|
ложке содержится 5 г поваренной соли). Мало ее в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах ее значительно больше (в колбасе, например, в 10-15 раз, нежели в свежем мясе). 4. Уменьшение употребления алкоголя (менее 30 мл/сут). 5. Увеличение в пище калий-содержащих продуктов (фрукты, овощи), а также продуктов, богатых магнием, кальцием (рыба, морепродукты). 6. «Благоразумная диета»: снижение общей калорийности рациона (до 1200 ккал в сутки); повышенное потребление продуктов, содержащих растительные волокна, уменьшение приема жиров и холестеринсодержащих продуктов. Необходимо соблюдать баланс между энергозатратами организма и потреблением энергии. Желательно принимать пищу не реже 3-4 раз в день, причем последний не позже чем за 2-3 часа до сна, а интервал между завтраком и ужином не должен превышать 10 часов. 7. Отказ от курения. Известно, что курение является одним из факторов риска развития ИБС. У больных ГБ курение повышает риск сердечнососудистых осложнений. У курящих снижена чувствительность к некоторым антигипертензивным препаратам ((З-адреноблокаторам). 8. Снижение уровня психосоциального стресса. Подобная рекомендация сложна для выполнения, многое зависит от мировосприятия больного, его взаимоотношений с родственниками, коллегами. В некоторых случаях незаменима помощь психотерапевта. II. Нелекарственные методы 1.Аутотренинге мышечной релаксацией. 2. Физиотерапевтическое лечение: электросон, переменное магнитное поле, лекарственный электрофорез, воздействие электрическим полем УВЧ на синокаротидную область, диадинамические токи, индуктотермия области почек диск-индуктором, ДМВ терапия на область почек, воздействие ультразвуком на область почек, синусоидальные модулированные токи на область почек, радоновые ванны, сероводородные ванны, хлоридные 44 |
37 1.4 Общие принципы лечения гипертонической болезни Немедикаментозные методы лечения могут и должны применяться в том или ином объеме на любой стадии заболевания [28,105,121]. При легкой артериальной гипертензии без признаков поражения ОМ немедикаментозные методы лечения могут полностью нормализовать АД; эффект оценивается через 2-4 месяца [22,65]. Немедикаментозные методы включают в себя: I. Образовательную работу с больным по изменению образа жизни с устранением причинных факторов. 1. Контроль за массой тела: потеря лишних 5 кг способствует снижению систолического АД на 5-4 мм рт. ст., а диастолического АД на 2-4 мм рт. ст. 2. Увеличение физической активности: регулярныефизиче тренировки способствуют снижению систолического АД и диастолического АД на 5-10 мм рт. ст. Необходимы не статические нагрузки высокой интенсивности и интенсивные динамические нагрузки, а небольшие динамические нагрузки, по достаточно длительные (ходьба, в том числе и быстрая, в течение 30-60 минут, а также ходьба на лыжах по ровной местности в среднем темпе). Физические нагрузки улучшают и психоэмоциональное состояние. Занятия рекомендуются 3-4 раза в неделю. 3. Уменьшение употребления поваренной соли. Как известно, физиологическая норма ее суточного потребления 3-5 г/сут (в 1 чайной ложке содержится 5 г поваренной соли). Мало ее в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах, ее значительно больше (в колбасе, например, в 10-15 раз, нежели в свежем мясе). 4. Уменьшение употребления алкоголя (менее 30 мл/сут). 5. Увеличение в пище калий-содержащих продуктов (фрукты, овощи), а также продуктов, богатых магнием, кальцием (рыба, морепродукты). 6. «Благоразумная диета»: снижение общей калорийности рациона (до 38 1200 ккал в сутки); повышенное потребление продуктов, содержащих растительные волокна, уменьшение приема жиров и холестеринсодержащих продуктов. Необходимо соблюдать баланс между энергозатратами организма и потреблением энергии. Желательно принимать пищу не реже 3-4 раз в день, причем последний не позже чем за 2-3 часа до сна, а интервал между завтраком и ужином не должен превышать 10 часов; 7.Отказ от курения. Известно, что курение является одним из факторов риска развития ИБС. У больных ГБ курение повышает риск сердечнососудистых осложнений. У курящих снижена чувствительность к некоторым антигипертензивным препаратам (В-адреноблокаторам). 8.Снижение уровня психосоциального стресса. Подобная рекомендация сложна для выполнения, многое зависит от мировосприятия .больного, его взаимоотношений с родственниками, коллегами. В некоторых случаях незаменима помощь психотерапевта. II Нелекарственные методы 1.Аутотренинг с мышечной релаксацией. 2. Физиотерапевтическое лечение: электросон, переменное магнитное поле, лекарственный электрофорез, воздействие электрическим нолем УВЧ на синокаротидную область, диадинамические токи, индуктотермия области почек, диск-индуктором, ДМВ терапия на область почек, воздействие ультразвуком на область почек, синусоидальные модулированные токи, на область почек, радоновые ванны, сероводородные ванны, хлоридные натривые ванны, йодобромные ванны, углекислые, кислородные, желтые скипидарные ванны, саунотерапия, постоянное магнитное поле, вибромассаж, лазерная* терапия [10,84,111,115,129,134]. Светолечение и лазерная терапия в последние годы все чаще применяется комплексном лечении больных ГБ [14,37,52,62,64,100,117]. 3. Биоакустическое воздействие (музыка), туризм. 4. Гипоксические тренировки. 5. Фитотерапия. |