|
О прогрессивном характере изменений в рамках государственной социальной политики свидетельствует создание системы социальносоциальнои лиц с ограниченными возможностями в России подготовлена ратифицированными ею в конце XX в. соответствующими конвенциями и декларациями ООН (1971, 1975, 1989), а также началом в 1991 г. демократических преобразований, кардинальным переустройством основ государства. Согласно совокупности международных документов политика государств в отношении инвалидов должна предусматривать меры, направленные на отсутствие дискриминации инвалидов и стремление к созданию равных условий и доступности. К числу сфер, которым в первую очередь должно быть уделено внимание отнесены: оказание инвалидам медицинской помощи и проведение медицинской реабилитации, предоставление инвалидам возможности получения общего и профессионального образования, обеспечение трудовой занятости, предоставление возможностей участия в общественной, социокультурной, спортивной деятельности, создание условии для полноценной интеграции инвалидов в общество. Вопрос о том, насколько российское законодательство и практика его применения в отношении инвалидов включает гарантии общепринятых мировым сообществом мер по созданию условий для обеспечения полноценного участия инвалидов во всех сферах общества, представляет несомненный интерес. Для изучения этого вопроса нами проведен анализ реализации в России основных аспектов медико-социальной реабилитации инвалидов. Медицинская реабилитация на протяжении длительного времени рассматривалась как единственное или основное направление реабилитации инвалидов. Оно касалось, в основном, стремления к излечению |
Глава 5. Организационно-правовые основы медико-социальной реабилитации инвалидов в России Мировое сообщество выработало определенные взгляды на проблемы инвалидов и пути их решения, которые закреплены в многочисленных документах, раскрывающих основные принципы взаимодействия инвалида и общества. Законодательство в отношении инвалидов в развитых и некоторых развивающихся странах построено с учетом общепринятых международных норм, в настоящее время очень много в этом отношении сделано и в России. Согласно совокупности международных документов политика государств в отношении инвалидов должна предусматривать меры, направленные на отсутствие дискриминации инвалидов и стремление к созданию равных условий и доступности. К числу сфер, которым в первую очередь должно быть уделено внимание отнесены: оказание инвалидам медицинской помощи и проведение медицинской реабилитации, предоставление инвалидам возможности получения общего и профессионального образования, обеспечение трудовой занятости, предоставление возможностей участия в общественной, социокультурной, спортивной деятельности, создание условий для полноценной интеграции инвалидов в общество. Вопрос о том, насколько российское законодательство и практика его применения в отношении инвалидов включает гарантии общепринятых мировым сообществом мер по созданию условий для обеспечения полноценного участия инвалидов во всех сферах общества, представляет несомненный интерес. дя изучения этого вопроса нами проведен анализ реализации в России основных аспектов медико-социальной реабилитации инвалидов. 5.1. Организационно-правовые вопросы медицинской реабилитации Медицинская реабилитация на протяжении длительного времени рассматривалась как единственное или основное направление реабилитации инвалидов. Оно касалось, в основном, стремления к излечению инвалидизирующего заболевания, восстановления нарушенных функций медицинскими методами. Однако возможности такого пути оказались недостаточно эффективными, т.к. воздействие касалось только физического и психического состояния самого инвалида. В связи с этим возникла необходимость решать вопрос о правильности определения предмета реабилитации. На современном этапе биологическая концепция инвалидности, базирующаяся на анатомо-физиологических нарушениях, сменилась социально-средовой концепцией, базирующейся на нарушении взаимодействия между человеком и окружающим миром. Современное понимание инвалидности и реабилитации определяется не только как нарушения в организме человека, но и восстановление его социальноролевых функций в условиях ограниченной свободы. Однако, несмотря на отход от медико-биологического понимания инвалидности и реабилитации, факт наличия болезни и ее последствий в организме невозможно отрицать или игнорировать. Именно последствия болезней, травм или дефектов приводят к ограничению проявлений жизненной активности и требует соответствующих мер преодоления, в том числе и медицинских. Поэтому не учитывать медико-биологические аспекты инвалидности и полностью отказаться от медицинской реабилитации было бы грубейшей ошибкой. В последние годы реабилитация рассматривается как комплексный процесс, включающий разносторонние меры как в отношении инвалида, так и в отношении окружающей его социальной среды Медицинская расстройств, патологии костно-мышечной системы, болезней эндокринной, нервной, дыхательной и пищеварительной систем, болезней глаз, инвалидности вследствие отравлений и травм. Причины колебания уровня инвалидности вследствие различных классов болезней в субъектах Российской Федерации требуют дальнейшего изучения и принятия адекватных мер при формировании региональной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. 4. Обзор мировой практики показал, что мировое сообщество выработало определенные взгляды на проблемы реабилитации инвалидов и пути их решения, которые закреплены в многочисленных документах ведущих мировых организаций: ООН, ЕС, МОТ, ВОЗ и др., раскрывающих основные принципы взаимодействия инвалида и общества. Совокупность международных документов обязывает государства предусматривать меры, направленные на отсутствие дискриминации инвалидов и стремление к общепринятые формирования созданию равных условий и доступности. Эти международные нормы являются идеологической основой национального законодательства в отношении инвалидов практически во всех странах мира. К числу сфер, которым уделяется особое внимание, отнесены: создание условий для медицинской реабилитации, социального обслуживания и социального обеспечения инвалидов, формирование доступности ДЛЯ инвалидов всех сфер общественной жизни, социокультурной, спортивной деятельности, предоставление инвалидам возможности получения общего и профессионального образования, обеспечение трудовой занятости. Наиболее развитыми системы реабилитации инвалидов являются в Великобритании, Канаде, Германии. 5. Анализ нормативных основ медико-социальной реабилитации инвалидов в России показал, что в целом они строятся в полном идеологическом соответствии с основными принципами и нормами |