инвалидами * числе и восстановительном, лечении, приобретении лекарственных средств и изделий медицинского назначения, как жизненно необходимых большинству инвалидов. Наибольшие льготы предоставлены инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий на территории других государств, инвалидам вследствие радиационного воздействия, а также детям-инвалидам. С принятием Закона «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» (1993) была введена система страховой медицины как общепринятой в мире формы социальной защиты граждан. На нее возлагались большие надежды в вопросе улучшения медико-социальной Я реабилитации. Однако введение медицинского страхования в 90-е годы не улучшило качество медицинской реабилитации и даже ограничило ее объем. Все дорогостоящие методы медицинской реабилитации, особенно реконструктивной хирургии, не вошли в базовую и территориальные программы ОМС, стали платными и недоступными для инвалидов. С принятием ежегодных Постановлений Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» (с 1998 по 2008 гг.) методический подход к формированию базовой и территориальных программ изменился. Они представляют не программы ОМС, а программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, финансируемые совместно за счет средств федерального, региональных и муниципальных бюджетов и средств медицинского страхования. В этих программах предусматриваются определенные меры по медицинской реабилитации инвалидов как правило, не за счет ОМС. Эта позиция нашла отражение в утвержденных Фондом ОМС и Минздравом России «Методических рекомендациях по порядку формирования территориальных программ государственных гарантии оказания гражданам Российской |
лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и Инвалидам с выраженными нарушениями здоровья и ограничениями жизнедеятельности предоставлялось право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, родителям детеи-инвалидов предоставлены льготы, направленные на проживание ребенка-инвалида в семье, а не в закрытом специализированном учреждении. Закон также предусматривает создание учреждений для проведения реабилитации инвалидов и лиц, страдающих психическими расстройствами, организации их обучения пользованию техническими средствами с целью облегчения быта и профессиональной деятельности. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» можно считать одним из важнейших документов, направленных на развитие системы реабилитации инвалидов в России. Постановление Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (1994) определяет порядок получения инвалидами льгот при амбулаторном, в том числе и восстановительном, лечении, приобретении лекарственных средств и изделий медицинского назначения, как жизненно необходимых большинству инвалидов. Наибольшие льготы предоставлены инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий на территории других государств, инвалидам вследствие радиационного воздействия, а также детям-инвалидам. С принятием Закона «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» (1993) была введена система страховой медицины как общепринятой в мире формы социальной защиты граждан. На нее возлагались большие надежды в вопросе улучшение социальной реабилитации. Однако введение медицинского страхования в 90-е годы не улучшило качество медицинской реабилитации и даже ограничило ее объем. Все дорогостоящие методы медицинской реабилитации, особенно реконструктивной хирургии, не вошли в базовую и территориальные программы ОМС, стали платными и недоступными для инвалидов. С принятием постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью» (1998) методический подход к формированию базовой и территориальных программ изменился. Они представляют теперь не программы ОМС, а программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, финансируемые совместно за счет средств федерального, региональных и муниципальных бюджетов и средств медицинского страхования. В этих программах предусматриваются определенные меры по медицинской реабилитации инвалидов, однако, как правило, не за счет ОМС. Эта позиция нашла отражение в утвержденных Фондом ОМС и Минздравом России «Методических по порядку формирования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (2001). В них медицинская реабилитация инвалидов упоминается в самых общих чертах, мероприятия в этой сфере могут быть включены в территориальные программы по усмотрению субъектов Российской Федерации. Сейчас система медицинского страхования постепенно определяется и находит свое место в российском здравоохранении. Как показал анализ, функционирует Федеральный фонд ОМС, 90 территориальных фондов ОМС, 1170 их филиалов, 415 страховых медицинских организаций, медицинским страхованием охвачено 89,2% граждан России. В программы добровольного медицинского страхования могут быть включены комплексы реабилитационных мер, в том числе реконструктивные операции в Курской, Московской, Тверской, Новосибирской, Тюменской, Ростовской, Свердловской, Самарской и других областях. Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов также разрабатывает и внедряет новые виды протезных изделии и технологии протезирования, оказывает организационно-методическую помощь в области протезирования конечностей соответствующим учреждениям страны. Для субъектов Российской Федерации Сибирского и Дальневосточного федеральных округов эту функцию выполняет Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Ушное и глазное протезирование находится, в основном, в ведении органов здравоохранения субъектов Российской Федерации. Глазные протезы и слуховые аппараты изготавливаются предприятиями медицинской промышленности, протезирование инвалидов проводится в лечебнопрофилактических учреждениях. В соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью (2001) эти виды протезирования финансируется за счет средств бюджетов всех уровней и предусматривается при формировании указанных территориальных программ, а также в особом перечне дорогостоящих видов медицинской помощи, утверждаемом органом здравоохранения субъекта Российской Федерации. Для слухопротезирования применяются слуховые аппараты карманные, заушные, внутриушные, внутриканальные. Слуховые аппараты и ушные вкладыши подбираются индивидуально. Обычно инвалидам бесплатно предоставляют самые простые аппараты отечественного производства со стандартными ушными вкладышами. |