терапии. В нормативной правовой базе системы здравоохранения четкого представления о сущности и содержании медицинской реабилитации инвалидов до настоящего времени не сложилось. Такая ситуация в определенной степени растворяет мероприятия медицинской реабилитации в общем объеме медицинской помощи инвалидам, а это в свою очередь может смешивать и заменять реабилитационные мероприятия лечебными. Такой подход находит закрепление и в большинстве нормативных актов системы здравоохранения, т.к. в них речь идет о медицинской или медико-социальной помощи инвалидам. Эта подмена, создавая иллюзию проведения медицинской реабилитации, на самом деле исключает ее из комплексной реабилитации инвалидов, что не может не сказываться негативным образом на ее промежуточных результатах и общей эффективности. Несмотря на правовую неопределенность медицинской реабилитации в целом, отдельные ее направления, такие как восстановительное лечение, санаторно-курортное лечение, реконструктивная хирургия, протезирование в последние годы активно развиваются. Причем необходимо отметить, что практическое создание реабилитационных учреждений, разработка новых технологий, особенно для реконструктивной хирургии и протезирования, опережают нормативное регулирование деятельности в этой сфере. Полагаем, что вопросы формирования организационно-правовых основ медицинской реабилитации инвалидов нуждаются в детальной разработке. Для этого необходимо в первую очередь определить сущность и содержание медицинской реабилитации, закрепить его в нормативных актах. Исходя из определения содержания и назначения медицинской реабилитации, к перечню общих мер по ее совершенствованию необходимо отнести: усиление профилактического компонента медицинской реабилитации, направленного на предотвращение развития или усугубления |
среднесрочную перспективу (2000) Минздравом России намечено: разработать организационно-правовые основы восстановительной медицины, обеспечив ее преемственность с другими службами и организациями; развить систему медицинской реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях; разработать технологию медико-психологическои реабилитации участников и инвалидов боевых действий. В План основных мероприятий Минздрава России (2001) включены: организация высокотехнологичных видов медицинской помощи, среди которых значительную часть составляют реконструктивные операции, показанные инвалидам, проведение массового санаторно-курортного лечения детей-инвалидов, организация слухопротезирования, совершенствование программы госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, в том числе и в интересах инвалидов. Решением Коллегии Минздрава России (2002) рекомендовано в номенклатуру медицинских и провизорских специальностей ввести специальность «восстановительная медицина» и провести соответствующую коррекцию системы медицинского образования смежных специальностей физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии. Однако в основополагающий документ системы здравоохранения — «Концепцию охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года» вопросы медико-социальной реабилитации не вошли. В нормативной правовой базе системы здравоохранения четкого представления о сущности и содержании медицинской реабилитации инвалидов до настоящего времени не сложилось. Такая ситуация в определенной степени растворяет мероприятия медицинской реабилитации в общем объеме медицинской помощи инвалидам, а это в свою очередь может смешивать и заменять реабилитационные мероприятия лечебными. Это усугубляется отсутствием государственного статистического учета и отчетности по вопросам медицинской реабилитации инвалидов (2002). Такой подход находит закрепление и в большинстве нормативных актов системы здравоохранения, т.к. в них речь идет о медицинской или медико-социальной помощи инвалидам. Эта подмена, создавая иллюзию проведения медицинской реабилитации, на самом деле исключает ее из комплексной реабилитации инвалидов, что не может не сказываться негативным образом на ее промежуточных результатах и общей эффективности. Несмотря на правовую неопределенность медицинской реабилитации в целом, отдельные ее направления, такие как восстановительное лечение, санаторно-курортное лечение, реконструктивная хирургия, протезирование в последние годы активно развиваются. Причем необходимо отметить, что практическое создание реабилитационных учреждений, разработка новых технологий, особенно для реконструктивной хирургии и протезирования, опережают нормативное регулирование деятельности в этой сфере. Высокая нуждаемость в медицинской реабилитации выявлена нами в процессе настоящего исследования, а также отмечена многими авторами, однако реальные возможности значительной части инвалидов в получении полноценного восстановительного лечения, обеспечения высококачественными слуховыми аппаратами и протезами, проведении высокотехнологичных дорогостоящих операций в настоящее время ограничены. Полагаем, что вопросы формирования организационно-правовых основ медицинской реабилитации инвалидов нуждаются в детальной разработке. Для этого необходимо в первую очередь определить сущность и содержание медицинской реабилитации, закрепить его в нормативных актах. С нашей точки зрения медицинская реабилитация представляет собой комплекс взаимодополняющих медицинских мер, направленных на предотвращение и преодоление стойких ограничений жизнедеятельности, обусловленных необратимыми патологическими изменениями, дефектами, приводящих к усугублению ограничений жизнедеятельности. Инвалид должен быть активным участником медицинской реабилитации. Несмотря на правовую неопределенность медицинской реабилитации в целом, отдельные ее направления, такие как восстановительное лечение, санаторно-курортное лечение, реконструктивная хирургия, протезирование в последние годы активно развиваются. Причем необходимо отметить, что практическое создание реабилитационных учреждений различной направленности, оснащение их реабилитационным оборудованием, разработка новых технологий, особенно для реконструктивной хирургии и протезирования, опережают нормативное регулирование деятельности в этой сфере. Однако реальные возможности значительной части инвалидов в получении полноценного восстановительного лечения, обеспечения высококачественными слуховыми аппаратами и протезами, проведении высокотехнологичных дорогостоящих операций в настоящее время ограничены. Полагаем, что организационно-правовые основы медицинской реабилитации инвалидов нуждаются в детальной доработке. Особого внимания требует определение в нормативных документах сущности и содержания медицинской реабилитации, включение основных мероприятий медицинской реабилитации в базовую и территориальные программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, совершенствование технологического и методического обеспечения, а также создание правовых механизмов и организационных основ доступности для основной массы инвалидов своевременной и качественной медицинской реабилитации. Профессиональные аспекты занимают ведущее место в системе реабилитации инвалидов, поскольку являются решающим условием интеграции в семью и общество. Проведенный анализ показал, что в целом в России идет позитивный процесс по созданию правовой базы |