|
изучаемой проблемы. Важным показателем является нозологическая (по видам заболеваний) структура инвалидности в стране, регионе, городе и сельских населенных пунктах [59, 60, 24, 27, 52, 165]. По данным Минздравсоцразвития России в структуре причин детской инвалидности наиболее велик удельный вес инфекционных и соматических заболеваний 32,0% (в 2004 г. 32,6%), психических расстройств 23,7% (в 2004 г. 23,0%), заболеваний нервной системы 21%, (в 2004 г. 20,8%), врожденных аномалий развития 18,3% так же, как и в 2004 г. Среди детей, признанных инвалидами в связи с психическими заболеваниями, около 70% дети с умственной отсталостью [62, 63]. Патология нервной системы, психические заболевания и врожденные аномалии занимают основное место среди всех состояний, ведущих к инвалидности детей [61, 64, 88, 92, 95, 96, 98, 112, 123, 126, 173, 299, 302, 338, 351] и в сумме составляют по данным разных авторов от 65,4 до 80,0% в структуре причин инвалидности с детства [5, 11, 14, 25, 114, 115, 116, 117, 118, 253]. Многими исследователями отмечается рост врожденных пороков и наследственных болезней среди инвалидизирующей патологии детского населения [28, 309, 312, 317, 347, 349]. В Российской Федерации ежегодно рождается около 40000 детей с врожденными и наследственными заболеваниями, это примерно 1 из 10 рожденных детей, из них более половины, как показывает практика, признаются в дальнейшем инвалидами✓ [131, 209]. П.В.Новиков [191], Н.П.Бочков, [28] считают, что в России 3,05,5% детей страдают врожденными и наследственными болезнями, которые в развитых странах обуславливают до 50% инвалидности с детства. Изучение контингента детей-инвалидов позволило Игнатьевой Р.К. [123] с соавт. выявить, что с возрастом увеличивается число детей, основным проявлением патологии которых является умственная отсталость (12,3% в группе детей в возрасте до 7 лет и 33,9% в группе детей в возрасте 10-14 лет) и расстройства поведения (9,2% в группе детей в возрасте до 7 лет и |
1997 [207], объясняя недоучет сложностью выявления и определения инвалидности у детей раннего возраста, а также недоиспользованием врачами-педиатрами всех возможностей, заложенных в Приказе Минздрава РФ №117, согласно которому внедрена гибкая система установления инвалидности на различные сроки, в том числе на срок от 6 месяцев до 2 лет, при довольно широких медицинских показаниях. С момента внедрения государственной статистической отчетности по детям-инвалидам на основе Международной номенклатуры нарушений, ограничении жизнедеятельности и социальной недостаточности по официальным данным Минздрава РФ число детей-инвалидов увеличилось на 128,6 тыс. человек (30,2%) и составило в 2000г. 554,9 тысяч (1996г. 426,3 тысяч). В целом уровень детской инвалидности составил 177,4 на 10 000 детей в возрасте до 16 лет (1996г. -150,6 на 10 000 детей) [238]. В отечественной литературе прогнозирование уровня и тенденций распространенности детской инвалидности в региональном аспекте представлены в работе Д.И.Зелинской, Л.С.Балевой [121]. Для получения прогноза по детской инвалидности ими были использованы данные за 19851997гг. Было установлено, что прогнозируемый уровень к 2002 году будет колебаться по районам РФ в пределах от 452,0 до 562,0 на 10 000 детей в возрасте от 0 до 16 лет. Патология нервной системы, психические заболевания и врожденные аномалии занимают основное место среди всех состояний, ведущих к инвалидности детей [131, 182, 288] и в сумме составляют по данным разных авторов от 65,4 до 80,0% в структуре причин инвалидности с детства [14, 29, 38, 122, 124, 246]. По данным многих исследователей [2, 61, 121, 124, 153, 168, 216, 263, 287, 288] болезни нервной системы и органов чувств занимают в структуре детской инвалидности ведущее место, по результатам исследований В.И.Рольник [223], Р.К.Игнатъевой [133], Г.Ю.Окуневой [202], Э.В.Гурьяновой с соавт. [94], С.Я.Сарычевой [230], Н.Г.Веселова [67] второе место. Поражения нервной системы в виде последствий полиомиелита наблюдались в 11,1-23,5%, инфекционные поражения головного мозга в 5,414,5%, наследственные дегенеративные заболевания в 8,3-9,9%, гидроцефалия в 5,4% случаев [224, 277, 287]. По данным других авторов, основное значение имеют последствия перенесенных воспалительных и вирусных заболеваний (92,1%), а на наследственно-дегенеративные заболевания приходится лишь 7,9% [190]. Многими исследователями отмечается рост врожденных пороков и наследственных болезней среди инвалидизирующей патологии детского населения [45, 47, 48, 105, 298, 301, 305, 306]. В Российской Федерации ежегодно рождается около 40000 детей с врожденными и наследственными заболеваниями, это примерно 1 из 10 рожденных детей, из них более половины, как показывает практика, признаются в дальнейшем инвалидами [143, 177, 207, 238]. П.В.Новиков, 1994 [194], Н.П.Бочков, 1995 [45] считают, что в России 3,0-5,5% детей страдают врожденными и наследственными болезнями, которые в развитых странах обуславливают до 50% инвалидности с детства. Изучение контингента детей-инвалц позволило Р.К.Игнатьевой с соавт. [196] выявить, что с возрастом увеличивается число детей, основным проявлением патологии которых является умственная отсталость (12,3% в группе детей в возрасте до 7 лет и 33,9% в группе детей в возрасте 10-14 лет) и расстройства поведения (9,2% в группе детей в возрасте до 7 лет и 37,9% в возрасте 10-14 лет). С возрастом удельный вес детей со стойкими нарушениями в состоянии нарастает. В возрастной группе лет Р.К.Игнатьевой таких детей было зарегистрировано в 3,4 раза больше раннем детском возрасте (0-3 года). По мере взросления увеличивался удельный вес лиц, как с умственными, так и с физическими нарушениями, однако наиболее значителен он был в отношении интеллектуальных (в 8,3 раза) и сенсорных |