|
(осложнения со стороны плода) 17 -28 преждевременные роды да нет + 12 1 2 3 4 18 отмечалось -91 неправильное предлежание плода не отмечалось +4 19 применение общей анестезии в родах применялась не -44 применялась +8 20 применение оперативных вмешательств и применялись не -46 пособий применялись +7 21 патология пуповины была -73 t нет +6 Неонатальный период развития ребенка 22 асфиксия при рождении Была -53 нет +21 23 -89 обнаружение неврологических нарушений наблюдались +36 при оценке статуса новорожденного нет Л А гемолитическая болезнь новорожденного была -94 24 нет +14 25 Задержка внутриутробного развития или выявлены -76 признаки тяжелой недоношенности нет +23 26 Наличие родовой травмы выявлено -61 нет +24 27 Наличие гнойно-септических заболеваний были -26 нет +5 28 Подозрение на наличие наследственного было -58 заболевания нет +4 На различных этапах развития ребенка определение групп риска по формированию инвали должно, на наш взгляд, проводиться соответствующими учреждениями службы охраны материнства и детства, а именно: в антенатальный период женской консультацией, в интранатальный и раннии неонатальный родильным домом, в неонатальный территориальной детской поликлиникой. Подобная диагностика позволит: во-первых, своевременно элиминировать неблагоприятные воздействия, вовторых, определить уровень риска развития инвалидизирующеи патологии и провести соответствующие превентивные мероприятия психолого-медико |
было установлено, что преждевременные роды наблюдались в 2 раза чаще, чем в контрольной группе (33,6% и 14,7; р<0,001). Оперативные вмешательства и акушерские пособия в родах не проходят без отрицательных последствий для новорожденного. Так, было выявлено, что в родах основной группы в 20,8% случаев применены оперативные вмешательства, инструментальные и ручные пособия. Приведенные цифры заметно превышают соответствующие показатели контрольной группы 8,3% (р<0,002). Ретроспективное изучение периода новорожденности позволило выявить симптоматику основных нарушений, при которых с наибольшей вероятностью можно ожидать развитие инвалидизирующей патологии. По результатам исследования, гемолитическая болезнь была у 20,9% новорожденных детей основной группы, и только их десятая часть перенесла ее без инвалидизирующих (р<0,001). В группе контроля гемолитическая болезнь встречалась у 2,3% новорожденных детей. Родовую травму имели 22,3% новорожденных обследуемой группы, это значительно выше, чем в контроле (7,1%; р<0,001). У 55,4% детей исследуемого контингента при рождении отмечались признаки задержки внутриутробного развития и глубокой недоношенности, что в 3,5 раза выше показателей у детей контрольной группы (15,5%; р<0,001). На различных этапах развития ребенка определение групп риска по формированию инвалидности должно, на наш взгляд, проводиться соответствующими учреждениями службы охраны материнства и детства, а именно: в антенатальный период интранатальный и ранний неонатальный женской консультацией, в родильным домом, в неонатальный территориальной детской поликлиникой. Подобная диагностика позволит: во-первых, своевременно элиминировать неблагоприятные воздействия, во-вторых, определить уровень риска развития инвалидизирующей патологии и провести соответствующие превентивные мероприятия медицинского и организационного характера, что, в конечном итоге, позволит добиться снижения степени инвалидизации среди детского населения На каждом этапе медицинского обслуживания следует активно решать вопросы гигиенического обучения и воспитания родителей по формированию здорового образа жизни. В заключение необходимо подчеркнуть что большинство перечисленных факторов риска являются управляемыми и устранимыми. Следовательно, при активном и своевременном их выявлении и устранении медицинскими работниками, а также при более широком использовании в работе новых методов диагностики донозологических состояний можно добиться значительного снижения детской инвалидности. При изучении распространенности факторов медикодемографического риска, было отмечено, что в семьях с детьмиинвалидами значительный удельный вес возрастных первородящих матерей (32% в основной группе против 7,5% в контроле, р<0,001), также достоверные различия были выявлены по удельному весу первородящих матерей юного возраста (15-19 лет) (21% в основной группе против 5% в контроле, р<0,001). По количеству остальных возрастных групп между оцениваемыми семьями не выявлено достоверного различия. Распределение семей в зависимости от возраста родителей к моменту рождения ребенка представлено на рисуноке 5.6.1. Выявлена прямая зависимость возраста рождения первого ребенка в семье от образовательного уровня их родителей. Так, возрастные |