|
После лечения витапростом было выявлено значительное улучшение показателей гемодинамики в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом (табл. 30). Так, плотность сосудистого рисунка возросла почти в 2 раза (с 1,09±0,08 сосуд/см2 до 2,11±0,09 сосуд/см2, р<0,001), пиковая систолическая скорость кровотока в артериях увеличилась в 1,6 раза (с 8,65±0,35 см/с до 14,16±0,61 см/с, р<0,01), выросла в 1,5 раза линейная скорость кровотока в венах (с 3,27±0,14 см/с до 4,83+0,20 см/с, р<0,01), а объемный кровоток возрос в 3 раза (с 0,011±0,002 л/мин. до 0,032+0,004 л/мин., р<0,001). Индекс резистентности сосудов после лечения у больных этой группы снизился на 0,17 уел. ед. с 0,82±0,05 уел. ед. до 0,065+0,04 уел. ед. (р<0,01). Повышение скорости кровотока в артериях и венах предстательной железы у больных хроническим абактериальным простатитом после лечения витапростом является подтверждением улучшения кровоснабжения этого органа. Улучшение микроциркуляции снижает отек предстательной железы, уменьшает болевой синдром и выраженность расстройств акта мочеиспускания. Все это повышает качество жизни больных хроническим абактериальным простатитом (с 10,5 баллов по Международной шкале NIH —CPSS до 4,0 баллов). Следовательно, у больных хроническим абактериальным простатитом витапрост может быть использован даже в качестве монотерапии, так как является весьма эффективным средством лечения. Эффективность лечения витапростом является длительной, подтверждением чему являются данные, приведенные выше в таблице 29. |
простатита), учитывающая эти три основных вопроса. Этот индекс симптоматики может быть в диапазоне от 0 до 50: 0 10 (незначительный), 11-25 (умеренный), 25-50 (выраженный). Эта система в последние годы была использована в ряде работ, посвященных хроническому простатиту (Ахтаев Г. Г., 2001; Неймарк А. И. и Ломшаков А. Л., 2003; Неймарк А. И. и соавт., 2004; Торосян О. Р., 2005; Сивков А. В. и соавт., 2005 и др.). 1.6. Современные методы лечения больных хроническим простатитом По мнению О. Б. Лорана и А. С. Сегала (2002), в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к лечению хронического простатита. К основным принципам лечения больных хроническим простатитом авторы относят: 1) воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания; 2) анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса; 3) применение комплекса терапевтических мероприятии. Н. А. Лопаткин (1998) считает, что в каждом конкретном случае лечение больных хроническим простатитом должно включать мероприятия, целью которых являются: 1) восстановление кровообращения в малом тазу и микроциркуляции в предстательной железе; 2) восстановление дренирования простатических желез по их выводным протокам; 3) стабилизация иммунной и гормональной систем; 4) профилактика и лечение возможных осложнений; устранение ведущих симптомов заболевания. А. В. Сивков и соавт. (2004) перечисляют значительную группу лекарственных средств, рекомендуемых для лечения больных хроническим абактериальным простатитом (табл. 3). Вызывает дискуссию положение о том, что некоторые авторы (Сагалов А. В., 2004; Brunner Н. и соавт., 1983; Schaeffer А. и соавт., 1990; de la Rossette J. и соавт., 1991; Nickel J. и соавт., 1994, 2001 и др.) рекомендуют при лечении больных хроническим абактериальным простатитом назначение антибактериальных препаратов, тогда лечения витапростом было изучено на основании данных трансректального ультразвукового исследования этого органа с цветным доплеровским картированием до лечения и спустя 2 —2,5 месяца после лечения. Были изучены следующие показатели гемодинамики в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом: 1) пиковая систолическая скорость кровотока; 2) диастолическая скорость кровотока; 3) средняя линейная скорость кровотока; 4) пульсационный индекс; 5) индекс резистентности; 6) объемный кровоток; 7) линейная скорость кровотока в венах. Определяли и плотность сосудистого сплетения. Данные приведены в табл. 26. Таблица 26 Показатели кровотока в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом до и после лечения витапростом (М ± ш) Показатели До лечения После лечения 1. Пиковая систолическая скорость кровотока (см/с) 8,67 ± 0,46 14,21 ±0,71 (р<0,01) 2. Диастолическая скорость кровотока (см/с) 2,47 ± 0,33 3,72 ± 0,29 (р<0,05) 3.Средняя линейная скорость кровотока (см/с) 5,45 ± 0,46 ! 7,65 ± 0,38 (р<0,05) 4. Пульсационный индекс (уел. ед.) 1,25 ±0,07 1,21 ±0,09 (р<0,1) 5. Индекс резистентности (уел. ед.) 0,78 ± 0,03 0,76 ± 0,05 (р<0,1) 6. Объемный кровоток (л/мин) 0,01 ± 0,003 0,03 ± 0,004 (р<0,01) 7.Линейная скорость кровотока в венах (см/с) 3,21 ± 0,44 4,79 ± 0,34 (р<0,01) 8.Плотность сосудистого сплетения (сосуд./см2) 0,88 ± 0,03 1,91 ±0,04 (р<0,001) Оказалось, что у водителей автотранспорта, страдающих хроническим абактериальным простатитом, до лечения было выявлено обеднение сосудистого рисунка и снижение скорости кровотока в артериях и венах предстательной железы. После лечения витапростом у больных этой группы было отмечено существенное улучшение показателей гемодинамики. Так, плотность сосудистого рисунка возросла в 2,2 раза (с 0,88 ± 0,03 до 1,91 ± 0,04 сосуд./см2, р < 0,01), пиковая систолическая скорость кровотока в артериях предстательной железы увеличилась в 1,6 раза (с 8,67± 0,46 см/с до 14,21 ± 0,71 см/с, р < 0,01), диастолическая скорость кровотока в артериях возросла в 1,5 раза (с 2,47 ± 0,33 см/с до 3,72 ± 0,29 см/с, р < 0,01), объемный кровоток увеличился с 0,01± 0,03 л/мин до 0,03 ± 0,004 л/мин (р < 0,01) и возросла в 1,5 раза линейная скорость кровотока в венах предстательной железы (с 3,21 ± 0,44 см/с до 4,79 ± 0,34 см/с, р < 0,01). Повышение скорости кровотока в артериях и венах предстательной железы после лечения витапростом является подтверждением улучшения кровоснабжения этого органа. Улучшение микроциркуляции снижает отек предстательной железы, уменьшает болевой синдром и выраженность расстройств акта мочеиспускания. Нормализация эхоструктуры предстательной железы на фоне лечения витапростом наступила у 73 (74,5 %) из 98 наблюдаемых нами больных этой группы, тогда как до лечения нормальная эхооднородность предстательной железы была выявлена только у 8 (8,2 %) больных (табл. 27.) Объем предстательной железа до лечения у больных этой группы колебался от 23 до 36 см3и в среднем составил 26,8 ± 2,7 см3, тогда как после лечения от 20 до 32 см3и в среднем был равным 23,4 ±3,1 см3. Следовательно, после лечения витапростом у водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом, имело место уменьшение объема предстательной железы в среднем на 3,4 см3 за счет исчезновения или уменьшения отека и инфильтрации паренхимы предстательной железы и |