|
Уже в покое боль отмечают 40-79% больных хроническим простатитом (Юнда И.Ф., 1987, 1989). С.С. Серегин (1997) нашел, что среди исследованных им 527 больных хроническим простатитом жалобы на боли различной локализации и интенсивности отмечали 383 (72,2%) пациента, эти*боли локализовались в промежности, в яичках, над лоном, в головке полового члена. В.Н. Ткачук и соавт. (1989) отметили боли в покое у 68,7% из 1268 обследованных ими больных хроническим простатитом. Боль в покое при хроническом простатите имеет разнообразную локализацию, в том числе у одного и того же больного. Расстройства мочеиспускания. Для многих больных хроническим простатитом основным субъективным проявлением болезни являются учащение и затруднение мочеиспускания, истончение и вялость струи мочи, императивные позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Сивков А.В., и соавт., 2005 и др.). Некоторые авторы (Steele G. и соавт., 1998) в последние годы для оценки акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом стали рекомендовать Международную шкалу симптомов заболеваний предстательной железы (IPSS), рекомендованную сначала для объективной оценки симптомов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Многие авторы (Проскура О.В., 1970; Тиктинский О.Л., 1984) объясняют причину расстройств мочеиспускания у больных хроническим простатитом увеличением простаты из-за отека, давлением этого органа на шейку и сфинктер мочевого пузыря, сужением просвета простатического отдела уретры. В.Н. Ткачук и соавт. (1989) одной из причин дизурии у больных хроническим простатитом считают гемодинамические нарушения (венозный стаз в сосудах) шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, особенно выраженные в первой стадии болезни. |
болезненный оргазм —у 22,1 %, бесплодие —у 18,2 %, изменение количества эякулята у 51,7 %, патоспермию у 33,7 %. Боль. Эта группа симптомов характеризуется болевыми ощущениями в области промежности, иррадиирующими в крестец, задний проход, надлобковую область, уретру. Е. В. Шахов и соавт. (1984), О. Л. Тиктинский и соавт. (1994) и некоторые другие авторы считают боль самым характерным клиническим признаком хронического простатита и отмечают ее наличие почти у всех больных. Уже в покое боль отмечают 40-79 % больных хроническим простатитом (Юнда 1987, 1989). С. С. Серегин (1997) нашел что среди жалобы на боли Vi локализации и интенсивности отмечали 383 (72 боли локализовались в промежности, в яичках, над лоном, в головке полового члена. В. Н. Ткачук и соавт. (1989) отмечали наличие болей в покое у 68,7 % из 1 268 обследованных ими больных хроническим простатитом. Боль в покое при хроническом простатите имеет разнообразную локализацию, в том числе у одного и того же больного. У некоторых больных (5-15 %) хроническим простатитом боль в промежности, в уретре, в том числе и в области наружного отверстия уретры, в надлобковой области появляется только во время акта мочеиспускания или семяизвержения. (Novick D. и соавт., 1976; Baumuller А. и соавт., 1977; Cavit С. и соавт., 1998). Расстройства мочеиспускания. Для многих больных хроническим простатитом основным субъективным проявлением болезни являются учащение и затруднение мочеиспускания, истончение и вялость струи мочи, императивные позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (Ткачук В. Н. и соавт., 1989; Сивков А. В. и соавт., 2005 и др.). Некоторые авторы (Stelle G. и соавт., 1998) в последние годы для оценки акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом стали рекомендовать Международную шкалу симптомов заболеваний предстательной железы (IPSS), рекомендованную сначала для объективной оценки симптомов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Расстройство акта мочеиспускания отмечают 38-82 % больных хроническим простатитом (Горбачев А. Г. и соавт., 1985; Серегин С. С., 1997). Существенно учащаются эти симптомы у больных хроническим простатитом, осложненным склерозом предстательной железы. Так, И. И. Горпинченко (1994) выявил расстройства акта мочеиспускания У 100 % больных хроническим простатитом со склерозом, В. И. Зубко (1983) у 98,5 % и т. д. Для этих больных особенно характерно снижение скорости мочеиспускания и наличие остаточной мочи (Саидов Р. Б., 1984). Многие авторы (Проскура О. В., 1970; Тиктинский О. Л., 1984) объясняют причину расстройств мочеиспускания у больных хроническим простатитом увеличением простаты из-за отека, давлением этого органа на шейку и сфинктер мочевого пузыря, сужением просвета простатичного отдела уретры. В. Н. Ткачук и соавт. (1989), кроме того, одной из причин дизурии у больных хроническим простатитом считают гемодинамические нарушения (венозный стаз в сосудах) шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, особенно выраженные в первой стадии болезни. В последние годы некоторые авторы (Al-Shukri S. and Tkachuk V., 1998; Shapiro А. и соавт., 1998) стали отдавать предпочтение в патогенезе дизурии у больных хроническим простатитом раздражению альфа 1адренорецепторов в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры. Об этом же писали Foglor R. и соавт. (1995), Hieble J. и соавт.(1995), Litwin М. и соавт. (1999) и некоторые другие авторы. По данным S. A. Kaplan и соавт. (1996), функциональная обструкция шейки мочевого пузыря выявляется более чем у половины больных, страдающих хроническим простатитом, а обструкция из-за псевдодиссинергии сфинктера —еще у 24 % больных. Однако А. В. Сивков и соавт. (2004) признаки |