|
В последние годы некоторые авторы (Al-Shukri S. and Tkachuk V., 1998; Shapiro А. и соавт., 1998) стали отдавать предпочтение в патогенезе дизурии У больных хроническим простатитом раздражению альфа-1адренорецепторов в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры. Об этом же писали Foglar R. и соавт. (1995), Hieble I. и соавт (1995), Litwin М. и соавт. (1999) и некоторые другие авторы. По данным S.A. Kaplan и соавт. (1996), функциональная обструкция шеики дающих хроническим простатитом, а обструкция из-за псевдодиссинергии сфинктера еще у 24% больных. Однако А.В. Сивков и соавт. (2004) признаки псевдодиссинергии наружного сфинктера уретры обнаружили у 92% больных хроническим абактериальным простатитом. Многие авторы приводят описание нарушений мочеиспускания у больных хроническим простатитом (Ткачук В.Н. и соавт., 2000, 2002; Гущин Б.Л. и соавт., 2003; Wheller R. и соавт., 1999 и др.). Уродинамические нарушения у больных хроническим простатитом демонстрируют широкий спектр этих нарушении от мочеиспускании при низких показателях внутрипузырного давления до повышенного внутрипузырного давления (Kohn I. и соавт., 1999). Частота и выраженность расстройств акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом зависят от активности воспалительного процесса в предстательной железе (Ткачук В.Н. и соавт., 1989). Нарушение функции почек и верхних мочевых путей. По мере нарастания микционных нарушений у больных хроническим простатитом ухудшается функция почек и верхних мочевых путей (Ткачук В.Н. и соавт., 1984; Саидов Р.Б., 1984). Так, А.Л. Шабад и соавт. (1983) при обследовании 122 больных хроническим простатитом в активной фазе воспаления у 88 (68%) из |
Международную шкалу симптомов заболеваний предстательной железы (IPSS), рекомендованную сначала для объективной оценки симптомов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Расстройство акта мочеиспускания отмечают 38-82 % больных хроническим простатитом (Горбачев А. Г. и соавт., 1985; Серегин С. С., 1997). Существенно учащаются эти симптомы у больных хроническим простатитом, осложненным склерозом предстательной железы. Так, И. И. Горпинченко (1994) выявил расстройства акта мочеиспускания У 100 % больных хроническим простатитом со склерозом, В. И. Зубко (1983) у 98,5 % и т. д. Для этих больных особенно характерно снижение скорости мочеиспускания и наличие остаточной мочи (Саидов Р. Б., 1984). Многие авторы (Проскура О. В., 1970; Тиктинский О. Л., 1984) объясняют причину расстройств мочеиспускания у больных хроническим простатитом увеличением простаты из-за отека, давлением этого органа на шейку и сфинктер мочевого пузыря, сужением просвета простатичного отдела уретры. В. Н. Ткачук и соавт. (1989), кроме того, одной из причин дизурии у больных хроническим простатитом считают гемодинамические нарушения (венозный стаз в сосудах) шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, особенно выраженные в первой стадии болезни. В последние годы некоторые авторы (Al-Shukri S. and Tkachuk V., 1998; Shapiro А. и соавт., 1998) стали отдавать предпочтение в патогенезе дизурии у больных хроническим простатитом раздражению альфа 1адренорецепторов в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры. Об этом же писали Foglor R. и соавт. (1995), Hieble J. и соавт.(1995), Litwin М. и соавт. (1999) и некоторые другие авторы. По данным S. A. Kaplan и соавт. (1996), функциональная обструкция шейки мочевого пузыря выявляется более чем у половины больных, страдающих хроническим простатитом, а обструкция из-за псевдодиссинергии сфинктера —еще у 24 % больных. Однако А. В. Сивков и соавт. (2004) признаки псевдодиссинергии наружного сфинктера уретры обнаружили у 92 % больных хроническим абактериальным простатитом. Многие авторы приводят описание нарушений мочеиспускания у больных хроническим простатитом (Ткачук В. Н. и соавт., 2000,2002; Wheller Уродинамические нарушения у больных хроническим простатитом демонстрируют широкий спектр этих нарушении от мочеиспускании при низких показателях внутрипузырного давления до повышенного внутрипузырного давления (Kohn J. и соавт., 1999). Частота и выраженность расстройств акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом зависят и от активности воспалительного процесса в предстательной железе (Ткачук В. Н. и соавт., 1989). Нарушение функции почек и верхних мочевых путей. По мере нарастания микционных нарушений у больных хроническим простатитом ухудшается функция почек и верхних мочевых путей (Ткачук В. Н. и соавт., 1984; Саидов Р. Б., 1984). Так, А. Л. Шабад и соавт. (1983) при обследовании 122 больных хроническим простатитом в активной фазе воспаления у 88 (68 %) из г них выявили анатомические изменения и нарушения функции почек и верхних мочевых путей, выражающихся в гипотонии лоханки и мочеточников, нарушение функции почек и наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Хронический пиелонефрит при хроническом простатите А. Л. Шабад и соавт. (1983) выявили у 22 % больных. Расстройства половой функции. К числу наиболее частых жалоб, предъявляемых больными хроническим простатитом, относится ухудшение половой функции. По данным И. И. Горпинченко (1977), у 41 % больных хроническим простатитом имеет место нарушение различных составляющих копулятивного цикла (либидо, эрекции, эякуляции, оргазма). О. К. Яценко (1996) выявил нарушение половой функции у 338 (60,5 %) из наблюдаемых им 558 больных хроническим абактериальным простатитом. Н. К. Минаков и |