|
лу симптомов Национального института здравья США (NIH-CPSI) и международную систему суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS). Эта система включает ряд вопросов, касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также и качества жизни пациентов. Затем подсчитывается сумма набранных баллов по основным группам вопросов: боли и парестезии, дизурия и качество жизни, а также определяется индекс симптоматики —сумма баллов (индекс хронического простатита), учитывающая эти три основных вопроса. Этот индекс симптоматики может быть в диапазоне от 0 до 50: 0-10 (незначительный), 11-25 (умеренный), 26-50 (выраженный). Эта система в последние годы была использована в ряде работ, посвященных хроническому простатиту (Ахтаев Г.Г., 2001; Неймарк А.И и Ломшаков А.Л., 2003; Неймарк А.И. и соавт., 2004; Торосян О.Р., 2005; Сивков А.В. и соавт., 2005 и др.). 1.5. Лечение больных хроническим простатитом По мнению О.Б. Лорана и А.С. Сегала (2002), в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к лечению хронического простатита. К основным принципам лечения больных хроническим простатитом авторы относят: 1) воздействия на все звенья этиологии и патогенеза заболевания; 2) анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса; 3) применение комплекса терапевтических мероприятий. Н.А. Лопаткин (1998) считает, что в каждом конкретном случае лечение больных хроническим простатитом должно включать мероприятия, целью которых являются: 1) восстановление кровообращения в малом тазу и микроциркуляции в предстательной железе; 2) восстановление дренирования простатических желез по их выводным протокам; 3) стабилизация иммунной и гормональной систем; 4) профилактика и лечение возможных осложнений, |
эякулята у 51,7 % обследованных им пациентов. Подобные же данные приводят и другие авторы. Клиническое течение хронического простатита. Хронический простатит отличается длительным и упорным течением, но только у некоторых больных он годами протекает без четких клинических симптомов (Люлько А. В., 1984; Каплун М. И,. 1984; Лопаткин Н. А., 1998; Blacklock J., 1974; Colleen S., 1984; Orland S. и соавт., 1985; Bitker M. и соавт., 1988 и др.) Клинические направления болезни определяются как морфологическими изменениями в предстательной железе, так и фазой активности воспалительного процесса. Е. Б. Мазо (2004) считает, что наиболее частыми симптомами хронического простатита в настоящее время являются: 1. боли (в промежности, половом члене, яичках, в паховой области, над лоном, в прямой кишке); 2. расстройства мочеиспускания (учащение мочеиспускания, слабая или прерывистая струя мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, боль во время мочеиспускания); 3. расстройства эякуляции. Для оценки этих симптомов в последние годы используют шкалу' симптомов хронического простатита, предложенную в 1999 г. национальным институтом здоровья США (NIHCPSI). О. Б. Лоран и А. С. Сегал (2001) разработали систему суммарной оценки симптомов хронического простатита (СОС-ХП) для чего использовали шкалу симптомов национального института здоровья США (NIHCPSI) и международную систему суммарной оценки симптомов для заболеваний предстательной железы (IPSS). Эта система включает ряд вопросов, касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также и качества жизни пациентов. Затем подсчитывается сумма набранных баллов по основным группам вопросов: боли и парестезии, дизурия и качество жизни, а также определяется индекс симптоматикисумма баллов (индекс хронического простатита), учитывающая эти три основных вопроса. Этот индекс симптоматики может быть в диапазоне от 0 до 50: 0 10 (незначительный), 11-25 (умеренный), 25-50 (выраженный). Эта система в последние годы была использована в ряде работ, посвященных хроническому простатиту (Ахтаев Г. Г., 2001; Неймарк А. И. и Ломшаков А. Л., 2003; Неймарк А. И. и соавт., 2004; Торосян О. Р., 2005; Сивков А. В. и соавт., 2005 и др.). 1.6. Современные методы лечения больных хроническим простатитом По мнению О. Б. Лорана и А. С. Сегала (2002), в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к лечению хронического простатита. К основным принципам лечения больных хроническим простатитом авторы относят: 1) воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания; 2) анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса; 3) применение комплекса терапевтических мероприятии. Н. А. Лопаткин (1998) считает, что в каждом конкретном случае лечение больных хроническим простатитом должно включать мероприятия, целью которых являются: 1) восстановление кровообращения в малом тазу и микроциркуляции в предстательной железе; 2) восстановление дренирования простатических желез по их выводным протокам; 3) стабилизация иммунной и гормональной систем; 4) профилактика и лечение возможных осложнений; устранение ведущих симптомов заболевания. А. В. Сивков и соавт. (2004) перечисляют значительную группу лекарственных средств, рекомендуемых для лечения больных хроническим абактериальным простатитом (табл. 3). Вызывает дискуссию положение о том, что некоторые авторы (Сагалов А. В., 2004; Brunner Н. и соавт., 1983; Schaeffer А. и соавт., 1990; de la Rossette J. и соавт., 1991; Nickel J. и соавт., 1994, 2001 и др.) рекомендуют при лечении больных хроническим абактериальным простатитом назначение антибактериальных препаратов, тогда |