|
дивного течения болезни после прекращения лечения. К такому же заключению пришли и другие авторы (Gul О. и соавт., 2001; Cheah Р. и соавт., 2003; Nickel I. и соавт., 2004 и др.). Некоторые авторы при лечении больных хроническим простатитом рекомендуют использовать миорелаксанты и спазмалитики (Мазо Е.Б., 2003; Сивков А.В., 2004), однако в литературе не приводятся конкретные данные, которые могли бы подтвердить эффективность препаратов данной группы у больных хроническим простатитом. Известно, что у многих больных хроническим простатитом отмечены нарушения в иммунной системе (Ткачук В.Н., 1994; Ткачук В.Н. и соавт., 1989, 1991, 1994; Калинина С.Н. и соавт., 2002; Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2003; Разумов С.В. и соавт., 2003; Жульнев А.П. и соавт., 2004; Nickel I. и соавт., 1990 и др.). Поэтому различные варианты иммунотерапии используют некоторые урологи для лечения больных хроническим простатитом. В.Н. Ткачук и соавт. (1989, 1994), Е.Б. Мазо и соавт. (2001) назначали препараты вилочковой железы (тимамин, Т-активин, тимоген), И.А. Абоян и соавт. (2002) полиоксидоний и виферон-2, Ф.З. Шакиров и соавт. (2002) —циклоферон и виферон, А.П. Жульнев и соавт. (2004) левомизол и иммунал, Н.А. Лопаткин (1999) диуцерон и т.д. Биорегулирующие пептиды (простатилен, витапрост) используются для лечения больных хроническим простатитом более 15 лет. Эти препараты представляют собой комплексы биологически активных пептидов, выделенных из предстательных желез крупного рогатого скота. Доказано, что биорегуляторные пептиды (цитомедины) обладают иммуномодулирующим эффектом и противовоспалительным действием, а также повышают фибринолитическую активность крови, улучшая тем самым микроциркуляцию (Ткачук В.Н. и соавт., 1989, 1991 и др.). |
снизилась на 10,2 балла, с после приема плацебо —только на 2,5 балла. Авторы пришли к заключению, что монотерапия теразозином больных хроническим абактериальным простатитом позволяет достичь значительного улучшения качества жизни на фоне достоверного уменьшения проявлений заболевания и большей длительности безрецидивного лечения по сравнению с плацебо. Подобные результаты приводят и другие авторы (Пушкарь Д. Ю. и соавт., 2002; Гудков А. В. и соавт., 2002; Семенов А. В. и соавт., 2002; Беляев В. В. и соавт., 2003; Шульгин Р. Е. и соавт., 2003; Давидов М. И. и соавт., 2003; Гущин Б. Л. и соавт., 2003 и др.). Однако, как полагают А.В. Сивков и соавт. (2005), в настоящее время опубликовано мало обоснованных свидетельств об эффективности альфа — блокаторов при хроническом простатите, а рассмотрение самой проблемы находиться на стадии накопления научных данных. Некоторые авторы при лечении больных хроническим простатитом рекомендуют использовать миорелаксанты и спазмалитики (Мазо Е. Б., 2003; Сивков А. В., 2004), однако в литературе не приводятся конкретные данные, которые могли бы подтвердить эффективность препаратов данной группы у больных хроническим простатитом. Известно, что у многих больных хроническим простатитом отмечены нарушения в иммунной системе (Ткачук В. Н., 1994; Ткачук В. Н. и соавт., 1989, 1991, 1994; Калинина С. Н. и соавт., 2002; Аль —Шукри С. X. и соавт., 2003; Разумов С. В. и соавт., 2003; Жульнев А. П. и соавт., 2003; Nickel J. и соавт., 1990 и др.). Поэтому различные варианты иммунотерапии используют некоторые урологи для лечения больных хроническим простатитом. В. Н. Ткачук и соавт. (1989, 1994), Е. Б. Мазо и соавт. (2001) назначали препараты вилочковой железы (тимамин, Т —активин, тимоген), И. А. Абоян и соавт. (2002) —полиоксидоний и виферон —2, Ф. 3. Шакиров и соавт. (2002) циклоферон и виферон, А. П. Жульнев и соавт. (2004) левомизол и иммунал, Н. А. Лопаткин (1999) —диуцерон и т. д. Биорегулирующие пептиды (простатилен, витапрост) используются для лечения больных хроническим простатитом более 15 лет. Эти препараты представляют собой комплексы биологически активных пептидов, выделенных из предстательных желез крупного рогатого скота. Доказано, что биорегуляторные пептиды (цитомедины) обладают иммуномодулирующим эффектом и противовоспалительным действием, а также повышают фибринолитическую активность крови, улучшая тем самым микроциркуляцию (Ткачук В. Н. и соавт., 1989, 1991 и др.) ДЛЯ большой популярностью пользовался отечественный цитомедин простатилен (Ткачук В. Н. и соавт, 1989, 1991, 1994; Горячев И. А. и соавт., 1990; Возианов А. Ф. и соавт., 1991; Горбачев А. Г., 1994; Горпинченко И. И. и соавт., 1994; Аль-Шукри С. X. и соавт., 1997, 2001, 2003; Горбачев А. Г. и соавт., 2004), а в последнее время витапрост (Учугина А. Ф Кузьменко В. В. и соавт., 2004). и соавт., 2004; С. X. Аль Шукри и соавт. (1997) изучили влияние простатилена показатели гемостаза в эксперименте и у больных хроническим простатитом. Оказалось, что простатилен уменьшал более чем в 2 раза первую стадию тромбообразования. У животных увеличивалось время свертывания крови, время рекальцификации плазмы и повышение фибринолитической активности крови. У больных хроническим простатитом наступала нормализация свертывания крови за счет увеличения значения АДФ —теста, увеличения времени рекальцификации плазмы и уменьшения содержания фибринопептида А, являющегося маркером воспаления. В течение многих лет препараты лидазы были использованы для лечения больных хроническим простатитом. В последние годы для системной энзимотерапии применяют другой препарат вобензим в комплексном лечении больных хроническим простатитом (Мартыненко А. В., 1998; Ткачук В. Н. и соавт., 2000; Амосов А. В. и соавт., 2002; Онопко В. Ф. и соавт., 2004; 4.3. Оценка эффективности витапроста у больных хроническим простатитом. Ведущими патогенетическими факторами возникновения и развития хронического простатита являются расстройства микроциркуляции в предстательной железе и тесно с ними связанные нарушения иммунитета. В связи с этим возникает необходимость применения при лечении больных хроническим простатитом и средств патогенетического воздействия. В последние 15 лет для патогенетически обоснованного лечения больных хроническим простатитом стали применять биорегулирующие пептиды (простатилен, а с 2004 г. витапрост). Эти препараты представляют собой комплексы биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота. Препараты, относящиеся к классу цитомединов, обладают органотропностью, т. е. способностью влиять на процессы дифференцировки в популяции клеток, из которых они выделены. Сотрудниками урологической клиники СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова (Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Агулянский Л. И., 1989: Ткачук В. Н., Горбачев А. Г., Хавинсон В. X., 1991; Аль Шукри С. X., Петрищев Н. Н. и др., 1997) после проведения экспериментального и клинического изучения одного из биорегулирующих цитомединов простатилена было доказано, что этот препарат обладает иммуномодулирующим эффектом и противовоспалительным действием, а также влияет на показатели гемостаза. Простатилен при лечении больных хроническим простатитом успешно применяли В. Н. Ткачук и соавт. (1989, 1991, 1994), И. А. Горячев и соавт. (1990), А. Ф. Возианов и соавт. (1991), А. Г. Горбачев (1994), С. X. Аль-Ш укри и соавт. (1997, 2003), М. И. Кузнецова (1998), А. Г. Горбачев и соавт. (2004) и некоторые другие авторы. В 2001 г. в НИИ урологии М3 РФ было проведено открытое несравнительное исследование по изучению эффективности у 50 больных хроническим простатитом нового препарата этого ряда в форме суппозиториев —витапроста (Дорофеев С. Д. и Камалов А. А.), который |