|
Оказалось, что по данным литературы у больных хроническим абактериальным простатитом показатели, характеризующие кровоток в предстательной железе, снижаются более значительно, чем у больных хроническим бактериальным простатитом. Так, плотность сосудистого сплетения у больных хроническим абактериальным простатитом была равной 0,88 сосуд/см“ (Ткачук В.Н., 2006) или 0,73 сосуд/см*" (Неймарк А.И., 2004), тогда как у больных хроническим бактериальным простатитом — 1,2 сосуд/см" (Неймарк А.И., показатель 2 (Ткачук В.Н., 2006) или 2,3 сосуд/см2(Неймарк А.И. и соавт., 2007). Некоторые авторы изучали динамику показателей кровотока в предстательной железе в процессе лечения больных хроническим простатитом. Так, М.Ф. Трапезникова и соавт. (2007) изучили влияние альфа-1адреноблокаторов сетегиса на кровообращение в простате у 60 больных хроническим бактериальным простатитом и отметили умеренно выраженное улучшение микроциркуляции в предстательной железе, если больные получали сетегис в комбинации с антибиотикотерапией. Н.А. Налобин (2002) изучил динамику кровотока в предстательной железе у 102 больных хроническим бактериальным простатитом и погсле проведенного лечения выявил усиление кровообращения по всему сосудистому руслу, проявляющееся повышением линейных скоростей в венах на 1,5-2,6 см/с и в артериях на 3,1-5,4 см/с. Автор пришел к заключению, что цветная эходопплерография у больных хроническим простатитом является объективным методом оценки эффективности проводимого лечения. Кровоток в предстательной железе у 30 больных хроническим абактериальным простатитом на фоне лечения фитопрепаратом простамол-уно изучили Ю.Г. Аляев и соавт. (2006). Через 3 месяца терапии восстановление кровотока и улучшение показателей сосудистого сопротивления было отмечено у 23 (88,4%) из 26 пациентов, у которых до лечения были отмечены наруше |
3.8. Уровень простатического специфического антигена. В последние годы некоторые авторы (Ткачук В. Н., 1994; Степенский А. Б., 2001; Мазо Е. Б. и соавт., 2001; Григорьев М. Б. и соавт., 2001; Nadler R., 1995; Pansadoro V. и соавт., 1996; Ressigl А. и соавт., 1999) определенное клинико-диагностическое значение у больных хроническим простатитом придают уровню простатического специфического антигена (PSA) в сыворотке крови, с помощью которого можно оценить активность воспалительного процесса в предстательной железе. Рис. 12 отражает среднее значение уровня PSA в зависимости от категории простатита у водителей автотранспорта 5,3±1,0 Всего у больных Категория II Категория III а Категория III б У больных основной группы группы сравнения основная группа группа сравнения Рис. 12. Уровень PSA у больных хроническим простатитом о лечения ( нг/мл) У больных хроническим бактериальным простатитом (п = 25) уровень PSA составил 5,25 ± 1,03 нг/мл, у больных хроническим абактериальным простатитом категории Ш-а (п = 202) 3,4 ± 0,3 нг/мл, а у больных хроническим абактериальным простатитом категории III б (п = 38) —1,4 ± 0,4 нг/мл. производится ОАО «Нижфарм». Было доказано, что витапрост уменьшил симптомы заболевания по шкале NIH —CPS в среднем на 4,74 балла, а исчезновение или снижение выраженности болевого синдрома имело место у 60,4 % пациентов. Улучшение клинического течения хронического простатита после 10 -дневного лечения витапростом отметили 81,6% больных. Препарат был зарегистрирован М3 РФ в 2002 г. (регистрационный № 001136/01 2002). Однако в отечественной литературе мы нашли только 2 работы, посвященные оценке эффективности применения витапроста у больных хроническим простатитом. Эти работы были опубликованы в виде тезисов к проходившему в 2004 году в г. Саратове Пленуму правления Российского общества урологов. А. Ф. Учугина и О. А. Бахметьев (2004) применили витапрост у 48 больных хроническим абактериальным простатитом, а В. В. Кузьменко и соавт. (2004) —у 50 пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом. В то же время исследований, в которых бы использовались современные методы оценки эффективности лечения хронического абактериального простатита для препаратов данной группы, до настоящего времени проведено не было (Сивков А. В. и соавт., 2004). Поэтому мы решили изучить эффективность применения витапроста у водителей автотранспорта, страдающих хроническим абактериальным простатитом. Были изучены следующие показатели: 1) .влияние терапии витапростом на симптоматику заболевания и качеств жизни больных по шкале NIH —CPSI в модификации О. Б, Лорана и А. С. Сегала и по Международной шкале IPSS; 2) .состояние микроциркуляции в предстательной железе на фоне лечени витапростом; 3) .изменения эхоструктуры предстательной железы по данным УЗИ н фоне лечения витапростом; Таблица 28. Динамика показателей тромбоцитарно —сосудистого и коагуляционного гемостаза у водителей автотранспорта, страдающих хроническим абактериальным простатитом, на фоне лечения витапростом (М ± ш) Показатели До лечения После лечения _ Р Длительность кровотечения, с 240,7 ± 10,4 269,5 ±8,8 <0,05 Время свертывания крови, мин 8,1 ±0,3 11,2 ±0,7 <0,05 Время рекальцификации плазмы, с 97,1 ±8,9 130,2 ±10,4 <0,01 1Протромбиновый индекс, % 80,7 ± 4,9 90,5 ±3,4 <0,05 Содержание фибриногена, г/л 2,8 ±0,4 1,9 ± 0,4 <0,01 Тромбиновое время, с 26,1 ±0,9 25,4 ±1,7 = 0,231 Фибринстабилизирующий фактор, %1 116,9 ±4,0 94,4 ±5,8 <0,01 Ретракция кровяного сгустка, % 72,6 ±8,1 61,9 ±6,1 <0,05 Фибринолитическая активность цельной крови, % 14,1 ±1,0 1 19,3 ±0,7 <0,01 Толерантность к гепарину, мин. 13,1 ± 1,2 6,0 ± 0,5 <0,001 АДФ тест, с 21,9 ± 1,7 3,1 ± 2,3 <0,01 Адреналиновый тест, с 38,1 ±3,1 45,4 ± 1,7 <0,05 Лизис эуглобулинов плазмы, мин. 160,5 ± 11,4 183,4 ± 10,1 <0,05 Число тромбоцитов, 10 9/л 221,6 ± 15,4 220,1 ± 17,4 = 0,1 Следовательно, витапрост у больных хроническим абактериальным простатитом способствует нормализации реологических свойств крови, тем самым улучшая состояние микроциркуляции в предстательной железе. |