|
ским абактериальным простатитом, чем у больных хроническим бактериальным простатитом. Так, дизурия была выявлена у 65,1% больных ХБП, но у 88,3% больных ХАП (р<0,001), болевой синдром —у 66,0% и 81,0% соответственно(р<0,01), половые расстройства —у 43,4% и 55,2% соответственно (р<0,05), нарушение эякуляции —у 29,2% и 50,3% соответственно (р<0,001), психосоматические расстройства — у 67,9% и 98,1% соответственно (р<0,001). Вместе с тем объективные симптомы болезни (нарушение сперматогенеза, наличие и степень выраженности инфравезикальной обструкции, снижение показателейурофлоуметрии, нарушение иммунного статуса, нарушение реологических свойств крови) чаще имели место у больных хроническим бактериальным простатитом. Одним из показателей, характеризующих степень активности воспалительного процесса в предстательной железе, является количество лейкоцитов в эякуляте или в секрете предстательной железы (табл. 12). Оказалось, что у 24 (14,7%) больных хроническим абактериальным простатитом' количество лейкоцитов не превышало 5 в поле зрения, у 103 (63,2%) составило от 6 до 20 лейкоцитов в поле зрения, и только у 36 (22,1%) пациентов —от 21 до 50 в поле зрения. У 22 (20,7%) больных хроническим бактериальным простатитом количество лейкоцитов,в эякуляте или в секрете предстательной железы было равным 6-20 в поле зрения, у 10 (9,4%) —21-50 в поле зрения, у 23 (21,7%) больных колебалось от 51 до 100 в поле зрения, а у 51 (48,1%) больных было более 100 в поле зрения. бактериальны или секрете предстательной железы были выделены различные микроорганизмы. Характеристика микрофлоры эякулята или секрета предстательной железы у наблюдаемых нами больных приведена в таблице 13. наиболее часто у больных выделяли Escherichia coli в монокультуре (у 44,3% пациентов) или в ассоциации с другими микроорганизмами (у 12,3% пациентов). |
\V J t4 ♦ / t Г 10,77 4,4 3,6 Шкала NIH • CPSI Шкала IPSS □ Б ольны е основной группы □ Б ольны е группы сравнения Рис. 5. Качество жизни больных хроническим простатитом (в баллах). Следовательно, качество жизни водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом, было более худшим, чем качество жизни у больных хроническим простатитом других профессий. Одним их показателей, характеризующих степень активности воспалительного процесса в предстательной железе, является количество 4 I Гч 1.I 1г лейкоцитов в секрете предстательной железы или в эякуляте (табл. 13). Оказалось, что у больных основной группы активность воспалительного процесса в предстательной железе, согласно количества лейкоцитов в эякуляте или в секрете предстательной железы, была выше, чем у больных группы сравнения. Так, количество лейкоцитов более 50 в поле зрения было выявлено у 181 (68,3 %) из 265 больных основной группы, но только у 25 (14,7 %) из 170 больных группы сравнения (р < 0,001). Кроме того, косвенно оценить активность воспалительного процесса в предстательной желез у больных хроническим простатитом помогает определение уровня специфического простатического антигена (Ткачук В. Н., 1994; Григорьев М. Э и соавт., 2001; Ахтаев Г. Г., 2001; Nadler R. и соавт., 1995; Reissigl А. и соавт., 1999) и оценка микроциркуляции в предстательной железе (Неймарк А. И. и соавт., 2000; Аляев Ю. Г. и соавт., 2001; Налобин Н. А., 2002). 3.8. Уровень простатического специфического антигена. В последние годы некоторые авторы (Ткачук В. Н., 1994; Степенский А. Б., 2001; Мазо Е. Б. и соавт., 2001; Григорьев М. Б. и соавт., 2001; Nadler R., 1995; Pansadoro V. и соавт., 1996; Ressigl А. и соавт., 1999) определенное клинико-диагностическое значение у больных хроническим простатитом придают уровню простатического специфического антигена (PSA) в сыворотке крови, с помощью которого можно оценить активность воспалительного процесса в предстательной железе. Рис. 12 отражает среднее значение уровня PSA в зависимости от категории простатита у водителей автотранспорта 5,3±1,0 Всего у больных Категория II Категория III а Категория III б У больных основной группы группы сравнения основная группа группа сравнения Рис. 12. Уровень PSA у больных хроническим простатитом о лечения ( нг/мл) У больных хроническим бактериальным простатитом (п = 25) уровень PSA составил 5,25 ± 1,03 нг/мл, у больных хроническим абактериальным простатитом категории Ш-а (п = 202) 3,4 ± 0,3 нг/мл, а у больных хроническим абактериальным простатитом категории III б (п = 38) —1,4 ± 0,4 нг/мл. |