СОСТОЯНИЕ КРОВОТОКА В ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ Развитию хронического простатита предшествуют нарушения гемодинамики в предстательной железе. Ухудшение микроциркуляции и застой крови в предстательной железе приводят к развитию отека этого органа. Гипоксия, вызываемая ухудшением микроциркуляции и сдавлением паренхимы, создает условия для воспалительного процесса в предстательной■железе и обусловливает возникновение расстройств мочеиспускания и болевых ощущении у пациентов. У всех 269 больных хроническим простатитом (у 106 —бактериальных хроническим простатитом и у 163 —абактериальным хроническим простатитом) мы изучили состояние кровообращения в предстательной железе на основании цветного допплерографического картирования на ультразвуковом аппарате «Aloka-Prosaund 4000». Были изучены следующие показатели васкуляризации предстательной железы: 1) плотность сосудистого сплетения; диаметр сосудов; 3) пиковая систолическая скорость кровотока; 4) диастолическая скорость кровотока; 5) средняя линейная скорость кровотока; 6) пульсационный индекс; 7) индекс резистентности; 8) объемный кровоток; 9) линейная скорость кровотока в венах. Все показатели были рассчитаны отдельно для больных хроническим бактериальным простатитом и для больных хроническим абактериальным простатитом. Данные приведены в таблице 19. У здоровых мужчин пиковая систолическая скорость кровотока в артериях колебалась ль 9,49 см/с до 14,07 см/с и в среднем составила 12,38±0,91 см/с, линейная скорость кровотока в венах от 4,42 см/с до 5,83 см/с и в среднем составила 4,98±0,35 см/с. Индекс резистентности артерий в норме колебался от 0,57 до 0,68 и в среднем составил 0,64±0,07 уел. ед., плотность |
Таким образом, у 202 (76,2 %) водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом, были нарушены реологические свойства крови, что, в свою очередь, ухудшило состояние микроциркуляции в предстательной железе. 3.7. Состояние микроциркуляции в предстательной железе Как было отмечено выше, развитию хронического простатита предшествуют нарушения гемодинамики в предстательной железе. Застой крови в предстательной железе приводит к развитию отека этого органа. Гипоксия, вызванная сдавливанием паренхимы, создает условия для воспалительного процесса в предстательной железе и обусловливает возникновение расстройств мочеиспускания и болевых ощущений у пациентов (Аляев Ю. Г. и соавт., 2001; Спивак Л. Г., 2005 и др.). Оценку кровотока в предстательной железе долгое время проводили с помощью реографии (Борисова Хроменко В. М. и соавт., 1984; Михайличенко В.В., 1996 и др.), что не позволяло достоверно оценить микроциркуляцию в этом органе. Лишь в последние годы для изучения кровообращения в предстательной железе стали применять цветное допплерографическое исследование (Неймарк А. И. и соавт., 2000; Налобин Н. А., 2002; Аляев Ю. Г. и соавт., 2004; Спивак Л. Г., 2005; Торосян О. Р., 2005). У 132 водителей автотранспорта, страдающих хроническим простатитом, мы изучили состояние кровообращения в предстательной железе на основании цветного допплерографического картирования на ультразвуковом аппарате «Aloka —Prosaund 4000». Были изучены следующие показатели васкуляризации предстательной железы: 1) плотность сосудистого сплетения; 2) диаметр сосудов; 3) пиковая систолическая скорость кровотока; 4) диастолическая скорость кровотока; 5) средняя линейная скорость кровотока; 6) пульсационный индекс; 7) индекс резистентности; 8) объемный кровоток; лечения витапростом было изучено на основании данных трансректального ультразвукового исследования этого органа с цветным доплеровским картированием до лечения и спустя 2 —2,5 месяца после лечения. Были изучены следующие показатели гемодинамики в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом: 1) пиковая систолическая скорость кровотока; 2) диастолическая скорость кровотока; 3) средняя линейная скорость кровотока; 4) пульсационный индекс; 5) индекс резистентности; 6) объемный кровоток; 7) линейная скорость кровотока в венах. Определяли и плотность сосудистого сплетения. Данные приведены в табл. 26. Таблица 26 Показатели кровотока в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом до и после лечения витапростом (М ± ш) Показатели До лечения После лечения 1. Пиковая систолическая скорость кровотока (см/с) 8,67 ± 0,46 14,21 ±0,71 (р<0,01) 2. Диастолическая скорость кровотока (см/с) 2,47 ± 0,33 3,72 ± 0,29 (р<0,05) 3.Средняя линейная скорость кровотока (см/с) 5,45 ± 0,46 ! 7,65 ± 0,38 (р<0,05) 4. Пульсационный индекс (уел. ед.) 1,25 ±0,07 1,21 ±0,09 (р<0,1) 5. Индекс резистентности (уел. ед.) 0,78 ± 0,03 0,76 ± 0,05 (р<0,1) 6. Объемный кровоток (л/мин) 0,01 ± 0,003 0,03 ± 0,004 (р<0,01) 7.Линейная скорость кровотока в венах (см/с) 3,21 ± 0,44 4,79 ± 0,34 (р<0,01) 8.Плотность сосудистого сплетения (сосуд./см2) 0,88 ± 0,03 1,91 ±0,04 (р<0,001) |