|
из Значительная эффективность указанных выше препаратов обусловлена их в 3-4 раза большим (чем у типичных бензодиазепинов) сродством к БДР-1 (Вейн А.М., Мосолов С.Н., 1994). Так как прямой зависимости между клиническим действием и дозой упомянутых препаратов не установлено (там же, с.46), нами производится индивидуальный подбор дозировок по показателям КЭЭГ и самочувствию больного. Мы не используем суточных дозировок клоназепама выше, чем 1-1,5 мг, распределенных на три приема. Также большое внимание уделяется плавному увеличению дозы препарата (в течение 1-2 недель) и плавному его снижению при отмене. Общая продолжительность курса не менее 2 месяцев с обязательным (по показаниям ЭЭГ) повтором в течение года. Клоназепам. Синонимы антелепсин, ривотрил. Относится к производным бензодиазепина. В клинической практике применяется для лечения малых и больших форм эпилепсии с миоклоническими приступами, при психомоторных кризах, повышенном мышечном тонусе (Машковский М.Д., 1997, Т.1, с.38). Альпразолам. Синонимы — кассадан, ксанакс, золдак. Относится к производным бензодиазепина. В клинической практике назначается для снятия чувства немотивированного страха (при панических атаках), беспокойства, тревоги. (Машковский М.Д., 1997, Т.1, с.73-79). Карбамазепин. Синонимы финлепсин, тегретол, тимонил и др. Структурно близок к трициклическим антидепрессантам группы дибензоазепина (например, имипрамину). Оказывает выраженное противосудорожное действие и в умеренной степени антидепрессивное и нормотимическое действие (Вейн А.М., Мосолов С.Н., 1994; Машковский М.Д., 1997, Т.1, с.37; Громов С.А. и др., 2000). Карбамазепин вызывает индукцию ферментов метаболизма клоназепама, альпразолама и некоторых других бензодиазепинов (Ciraulo D. et al., 1998). Так как карбамазепин из всех препаратов, влияющих на судорожную готовность, имеет наименьшее число побочных проявлений, мы часто |
препараты, в частности те из них, которые включают резервные нейроны и избирательно подавляют активность патологических генераторов. В большинстве случаев обнаруженная пароксизмальная активность в ЭЭГ у больных резидуально-неврологическими расстройствами имеет стволовое происхождение, о чем свидетельствуют характерные паттерны спектрального анализа. Очаги такой активности наиболее трудно поддаются коррекции как обычными психотерапевтическими методами, так и методами, использующими адаптивное биоуправление. В качестве основных препаратов, используемых для подавления пароксизмальной активности, нами применяются так называемые атипичные бензодиазепины клоназепам (антелепсин, ривотрил) и альпрозалам (ксанакс, кассадан). В настоящее время выделено, по крайней мере, два типа бензодиазепиновых рецепторов, медиатором в которых служит ГАМК: БДР-1, ответственные за противотревожное и противосудорожное действие, и БДР-2, ответственные за седативное действие и миорелаксирующие эффекты. Значительная эффективность указанных выше препаратов обусловлена их в 3-4 раза большим бензодиазепинов) сродством к БДР М.. Мосо клиническим дозой упомянутых препаратов не установлено (там же, с.46), нами производится индивидуальный подбор дозировок по показателям КЭЭГ и самочувствию больного. Мы не используем суточных дозировок клоназепама выше, чем 1-1,5 мг, распределенных на три приема. Также большое внимание уделяется плавному увеличению дозы препарата (в течение 1-2 недель) и плавному его снижению при отмене. Общая продолжительность курса не менее 2 месяцев с обязательным (по показаниям ЭЭГ) повтором в течение года. Клоназепам. Синонимы антелепсин, ривотрил. Относится к производным бензодиазепина. В клинической практике применяется для лечения малых и больших форм эпилепсии с миоклоническими приступами, при психомоторных кризах, повышенном мышечном тонусе. При передозировке возможны рас стройства координации движений, раздражительность, депрессивные явления, повышенная утомляемость, тошнота (Машковский М.Д., 1997, Т.1, с.38). Альпразолам. Синонимы кассадан, ксанакс, золдак. Относится к производным бензодиазепина. В клинической практике назначается для снятия чувства немотивированного страха (при панических атаках), беспокойства, тревоги. (Машковский М.Д., 1997, Т.1, с.73-79). Карбамазепин. Синонимы финлепсин, тегретол, тимонил и др. Относится к производным иминостильбена, но структурно близок к трициклическим антидепрессантам группы дибензоазепина (например, имипрамину). Оказывает выраженное противосудорожное действие и в умеренной степени антидепрессивное и нормотимическое действие (Вейн А.М., 1994; Машковский М.Д., 1997, Т.1, с.37; Громов С.А. и др., 2000). Карбамазепин вызывает индукцию ферментов метаболизма клоназепама, альпразолама и некоторых других бензодиазепинов (Ciraulo D. et al., 1998). Так как карбамазепин из всех препаратов, влияющих на судорожную готовность, имеет наименьшее число побочных проявлений, мы часто применяем его у детей. Иногда в сочетании с антелепсином. Из всех разновидностей карбамазепина наиболее мягким влиянием обладает тегретол, а наиболее жестким финлепсин. Для детей до 7-9 лет нами используется только тегретол. Усиление мощности бета-ритмической активности в ЭЭГ вызывает также применение анксиолитиков (транквилизаторов). Используемый нами препарат клоназепам, хотя и считается противосудорожным средством, был синтезирован как транквилизатор бензодиазепинового ряда. По нашим данным, его ЭЭГпрофиль при одноразовом применении в рекомендуемой терапевтической дозе соответствует профилю анксиолитиков: повышает мощность ЭЭГ в частотном диапазоне 15-26 Гц. Активация резервов мозга необходима практически при всех патологиях, в основе которых лежит первичное поражение мозговых структур. Даже если такое поражение не проявляется непосредственно, оно влияет на взаимо |