|
должны занимать длительный отрезок времени. Важно то, что они идут в нужном для компенсации нарушенных механизмов мозга направлении. Таким образом, стимуляция резервов головного мозга ноотропными средствами заключается в вовлечении нейронов (резервных или находящихся ранее под действием медленноволновых процессов) в формирование процессов альфаи бета-ритмической активности. Сходным действием с ноотропами обладают фенибут, глицин, кортексин, нооклерил, глиатилин и фосфатидилхолин (лецитин). Фенибут. По химической структуре является одной из производных ГАМК. Обладает свойствами ноотропов, но в то же время оказывает транквилизирующее действие. В клинической практике применяется при астенических и тревожно-невротических состояниях, беспокойстве, бессоннице, гиперактивности. Детям назначается также при тиках и заикании. Усиливает действие антипаркинсонических средств, что позволяет предполагать наличие У препарата дофаминергического компонента (Машковский М.Д., 1997, Т.1, с.113). Мы применяем фенибут также в случаях выраженного невротического компонента или при наличии упорного нарушения сна у детей в дозе 0,125-0,25 г на ночь (в одноразовом приеме) в течение 3-4 недель. Глицин. Аминокислота, которая наряду с ГАМК и глутаминовой кислотой является одним из основных тормозных нейромедиаторов головного мозга. Применяется также в комплексной терапии нарушении мозгового кровообращения, при психоорганическом синдроме (Малинина Е.В., 2000). Фирма «Биотики», выпускающая основанная на базе Лаборатории высокомолекулярных соединении, на основании клинических испытании рекомендует применять препарат при ослаблении нервной системы, наличии тревоги, депрессивных нарушений, повышенной раздражительности. Нами 4 подтверждено положительное влияние глицина при всех перечисленных выше расстройствах. Курс от 2-3 недель (при умеренной астении и профилактически) |
действие между структурами мозга, что фактически составляет патологическую базу многих психонервных заболеваний и, в частности, резидуально-неврологических расстройств. Повторим, что тотальная, ненаправленная активация в ряде случаев может усугубить и даже закрепить существующие нарушения во взаимодействии между структурами. Поэтому всякое такое воздействие, по контролем за работой мозга. дя активизации резервов мозга нами используются как классические ноотропы препараты, являющиеся нейрометаболическими стимуляторами (ноотропил, луцетам), так и вещества с ноотропным действием (пантогам, этимизол, кавинтон, кортексин). Основной критерий истиных ноотропных средств избирательная активация энергетического обмена в нервных клетках. Стимуляция резервов головного мозга ноотропами заключается в вовлечении нейронов (резервных или находящихся ранее под действием медленноволновых процессов) в формирование процессов альфаи бета-ритмической активности. Классический препарат этой группы ноотропил (также как луцетам и пирацетам) в терапии детей нами практически не применяется, так как в некоторых случаях он усиливает пароксизмальную активность в разных зонах коры головного мозга и стволовых структурах. Это не удивительно, ибо тотальное повышение энергетического обмена в клетках головного мозга захватывает также клетки патологических генераторов, возможно даже в большей степени, чем другие клеточные структуры. Широко применяется пантогам кальциевая соль Д-гомопантеиновой кислоты, имеющая по своим свойствам сходство с ГАМК и пантотсновой кислотой. Этот препарат при одноразовом применении не оказывает заметного влияния на ЭЭГ, но имеет выраженное противосудорожное действие. Кроме того, пантогам снижает спонтанную двигательную активность, повышает устойчивость к гипоксии, снижает агрессивность и вызывает пролонгирование действия барбитуратов (Ковалев Г.В., 1990; Мосолов С.Н., 1996), не теряя при этом таких нсние вызывает увеличение мощности альфаи бета-ритмической активности, то есть соответствует действию психостимуляторов. Последние исследования биохимических механизмов действия этимизола показали, что его эффекты4 обусловлены «способностью стимулировать активность генетического аппарата нейронов и активировать пластические перестройки синаптических мембран» (Рейхардт Б.А. и др., 2000, с.93). Понятно, что указанные процессы должны занимать длительный отрезок времени. Важно то, что они идут в нужном для компенсации нарушенных механизмов мозга направлении. Таким образом, стимуляция резервов головного мозга ноотропами заключается в вовлечении нейронов (резервных или находящихся ранее под действием медленноволновых процессов) в формирование процессов альфаи бетаритмической активности. . Сходным действием с ноотропами обладают фенибут, глицин, кортексин, нооклерил, глиатилин и фосфатидилхолин (лецитин), один из основных фосфолипидов, входящий в состав практически всех клеточных мембран головного мозга. Фенибут. По химической структуре является одной из производных ГАМК. Обладает свойствами ноотропов, но в то же время оказывает транквилизируюW щее действие. В клинической практике применяется при астенических и тревожно-невротических состояниях, беспокойстве, бессоннице, гиперактивности. Детям назначается также при тиках и заикании. Усиливает действие антипаркинсонических средств, что позволяет предполагать наличие у препарата дофаминергического компонента (Машковский М.Д., 1997, Т.1, с.113). Мы применяем фенибут также в случаях упорного нарушения сна у детей или при наличии выраженного невротического компонента в дозе 0,125-0,25 г на ночь (в одноразовом приеме) в течение 3-4 недель. Глицин. Аминокислота, которая наряду с ГАМК и глутаминовой кислотой является одним из основных тормозных нейромедиаторов головного мозга. Применяется также в комплексной терапии нарушений мозгового крово обращения, при психоорганическом синдроме (Малинина Е.В., 2000). Фирма «Биотики», выпускающая глицин, основанная на базе Лаборатории высокомолекулярных соединений, на основании клинических испытаний рекомендует применять препарат при ослаблении нервной системы, наличии тревоги, депрессивных нарушений, повышенной раздражительности. Нами подтверждено положительное влияние глицина при всех перечисленных выше расстройствах. Курс от 2-3 недель (при умеренной астении и профилактически) до 1-2 месяцев по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,1 г (10 или 50 шт. в упаковке) (Машковский М.Д., 1997, Т.2, с. 131). Фосфатидилхолин (лецитин). Применяется при астении различного генеза, компенсации последствий черепно-мозговой травмы, при речевых расстройствах (задержки формирования функции речи, заикание), нарушении чтения и письма, нарушении внимания и Употребляется в виде пищевой добавки в различные холодные блюда по 1-2 чайной ложке для детей и 1-2 столовых ложки у взрослых в сутки. Длительность курса 45-60 дней. Мы успешно используем глицин и лецитин при лечении резидуально-неврологических (пограничных психических) расстройств у детей. Большие перспективы применения препаратов основываются на возможности «естественного» воздействия на мозговые процессы, вероятнее всего, на клеточном уровне. Кортексин пептидный биорегулятор, обладающий тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывающий церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие. Препарат снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессорных воздействий. Механизм действия кортексина связан с его метаболической активностью: препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМКергическое влияние, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность |