Групповые сеансы психотерапии для детей самого младшего возраста (3-5 лет) предпочтительно проводить вместе с родителями (или вместе с одним из родителей). Для детей более старшего возраста сеанс может быть смешанным: работа в течение часа отдельно с больными, а затем —совместно с родителями. Участие родителей в каждой сессии групповой психотерапии приносит двойную пользу. Родители лучше видят как успехи, так и неудачи своих детей в достижении промежуточных целей психотерапии. Они сами подвергаются психотерапии, что приносит многим из них существенную пользу. Особо следует сказать о работе с детьми, у которых гиперактивность является ведущим в клинической картине. На первый взгляд гиперактивность мешает проведению занятий в группе, и в общей психотерапевтической практике довольно часто служит причиной отказа таким пациентам в психотерапии. По нашему мнению, особенно в силу того, что именно у этих детей имеются наиболее ярко выраженные конфликты в семье, среди сверстников и в школе, психотерапевтическое воздействие при СДВГ жизненно необходимо. Выбор игровых методик психотерапии является приоритетным при реабилитационной работе с детьми, страдающими синдромом дефицита внимания и гиперактивности. В игре ребенок осуществляет базисную потребность человека самореализацию (самоактуализацию), причем происходит это на фоне повышенного интереса (важный признак любой игры!), что, при достижении эффективных норм поведения и выработке его новых продуктивных форм, ведет к высоко-эмоциональной фиксации полученного опыта. Игра в группе способствует тому, что ребенок более глубоко и целенаправленно воспринимает себя и окружающий мир, учится строить взаимоотношения между собой и миром, понимает суть неудач и ошибок, возникающих вследствие неверного понимания законов сосуществования. Верно продуманные и проведенные игровые психотерапевтические сеансы, включающие интеллектуальные игры, |
кто предпочитает силу, агрессивность и грубость иным способам общения. Дети узнают себя как бы в зеркальном отражении («психотерапевт зеркало для пациента»), что способствует осознанию и перестройке ими нежелательных черт своего поведения. Групповые сеансы психотерапии для детей самого младшего возраста (3-5 лет) предпочтительно проводить вместе с родителями (или вместе с одним из родителей). Для детей более старшего возраста сеанс может быть смешанным: работа в течение 2-х часов отдельно с больными, а затем в течение часа совместно с родителями. Участие родителей в каждой сессии групповой психотерапии приносит двойную пользу. Родители лучше видят как успехи, так и неудачи своих детей в достижении промежуточных целей психотерапии. Родители сами подвергаются психотерапии, что приносит многим из них существенную пользу. Помимо групповой и семейной психотерапии, нами применяется гипносуггестивная психотерапия и приемы аутогенной тренировки (далее аутотренинг). Гипносуггестия проводится в группе (8-10 человек), причем при лечении заикания в конце каждого занятия по новому способу психофизиологической коррекции речи, а при лечении СНВГ, тиков, энуреза в специально выделенные для сеансов дни (1 раз в неделю), в количестве 10 12 сеансов на курс. Следование принципу гомогенности группы обязательно, так как формулы гипнотического внушения отличаются по содержанию, отражающего патогенетический механизм конкретного заболевания. Не исключается совмещение видов психотерапии, а в большинстве случаев даже является необходимым. Так, при лечении тикозных расстройств хорошие результаты получены, когда сочеталась групповая гипносуггестия, аутотренинг и приемы косвенного внушения. Дети, страдающие энурезом, дают наиболее выраженную положительную динамику, когда психотерапевт проводит одновременно индивидуальную патогенетическую и групповую гипносуггестивную психотерапию, а родители в домашних условиях применяют косвенное внушение (по заданию врача) и совместно с ребенком проводят сеансы аутотренинга. Особо следует сказать о работе с детьми, у которых синдром нарушения внимания с гиперактивностью является ведущим в клинической картине. Как правило, на первый план здесь выступает именно гиперактивность, которая, на первый взгляд, мешает проведению занятий в группе, и в общей психотерапевтической практике довольно часто служит причиной отказа таким пациентам в психотерапии. По нашему мнению, особенно в силу того, что именно у этих детей имеются наиболее ярко выраженные конфликты в семье, среди сверстников и в школе, психотерапевтическое воздействие при СНВГ жизненно необходимо. Нами успешно применяется сочетание групповой игровой и гипносуггестивной психотерапии (эффект наступает с 3-5 сеансов, что требует немалого терпения от психотерапевта), когнитивного и позитивного методов, которые базируются на самой важной части воздействия системной семейной психотерапии. |