|
возникновение бета-активности на частоте 18 кол/с —результат действия обратной биологической связи на фоне примененных нами фармакологических препаратов ноотропного действия. Необходимо сказать еще раз: изолированное применение обратной связи обнаруживает нестойкие результаты и действует не на всех больных. Использование комплексного воздействия на мозг по нашей методике позволяет достичь долговременных положительных результатов у детей практически любого возраста. Не менее важным, чем эффективное лечение СДВГ и других резидуальноневрологических расстройств, является их ранняя диагностика. Конечно, разобранные нами случаи такого расстройства, как СДВГ, самим своим проявлением свидетельствуют о наличии болезни. Однако во многих случаях, особенно в самом раннем возрасте ребенка (до 3-х лет), диагностика наличия болезни затруднена из-за неравномерности развития ЦНС ребенка. Именно в таких случаях компьютерная ЭЭГ-диагностика служит важным фактором для отграничения наличия действительного заболевания от проявления особенностей развития ребенка или незначительных отклонений в ходе развития. Как было показано выше, практически все резидуально-неврологические расстройства, в том числе и СДВГ, в той или иной степени связаны с минимальной дисфункцией мозга (МДМ). С точки зрения неврологии под МДМ подразумеваются все мелкие повреждения мозга, возникшие по тем же причинам, что и ДЦП, служащие базой для развития основных заболеваний, проявляющихся в различной форме (гиперактивность, заикание, тики, энурез и др.). Такие резидуальные повреждения часто становятся своего рода переходным этапом между острым и хроническим поражением мозга. Они как раз и составляют основу МДМ. Наиболее опасными периодами для таких поражений считаются поздние стадии беременности и роды, что подтверждается ЭЭГ-исследованиями и результатами компьютерной томографии (Лукачар Г.Я. и др., 1994; Ingvar D.H., 1983). |
наркотики, изменяют скорость фосфорилирования DARPP-32, что также вызывает серьезные изменения в процессах головного мозга (Ноговицын В.А., 2002). С точки зрения неврологии под МДМ подразумеваются все мелкие повреждения мозга, возникшие по тем же причинам, что и ДЦП, служащие базой для развития основных заболеваний, проявляющихся в различной форме. У недоношенных детей гипоксические (связанные с кислородной недостаточностью) повреждения захватывают в основном перивентрикулярную зародышевую ткань (подкорковые структуры мозга). У детей, родившихся в срок, чаще всего поражается кора головного мозга. Такие резидуальные повреждения часто становятся своего рода переходным этапом между острым и хроническим поражением мозга, классифицируются у детей как энцефалопатии, а у взрослых как врожденная слабость нервной системы. Они как раз и составляют основу МДМ. Наиболее опасными периодами для таких поражений считаются поздние стадии беременности и роды, что подтверждается ЭЭГ исследованиями и результатами компьютерной томографии (Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., 1985; Лукачар Г.Я. и др., 1994; Брязгунов И.П., Касатикова Е.В., 2002; Кропотов Ю.Д., 2005; Bloom F. et al., 1988; Levy F., 1998). Если вспомнить периоды развития интеллекта по Пиаже (Piaget J., 1994, 1997), то в каждом подпериоде развития ребенка от рождения до 7 лет, у детей с МДМ имеются своеобразные отклонения от нормы. Так, в сенсомоторной фазе развития (до 18 месяцев) у них обнаруживается нарушение координации движений, нарушение ритма, который, по Пиаже, «лежит в основе всякого движения, включая движения, в которые, в качестве составной части, входит моторный навык» (Piaget J., 1994, с.228). В фазе речевого развития (от года до полного развития речи) у детей с МДМ часто наблюдаются задержки в проявлении разговорной речи. При этом появление первых слов происходит в срок (в год), но затем следует длительный период «немоты», когда ребенок понимает обращенную к нему речь и жестами выражает свои намерения, но умеренное (1 2 в 10-20 сек.) количество комплексов патологической активности в конце пробы. На Рис. 19 результаты компьютерного кросскорреляционного анализа ЭЭГ этой же пациентки, проведенного после лечения (через 1,5 месяца). Очевидно, что наблюдается не только восстановление речевых функций и психофизического состояния девочки, но и восстановление межструктурных взаимоотношений. Последний факт имеет решающее значение, так как только восстановление речевых функций без хотя бы частичного восстановления межструктурного взаимодействия в головном мозге, как правило, приводит к рецидиву заикания. В отличие от предыдущих данных, нами был проанализирован посекундный спектральный анализ ЭЭГ, чтобы наглядней представить результаты действия обратной биологической связи, используемой в процессе лечении. Как следует из приведенных данных, посекундный спектральный анализ ЭЭГ после лечения наглядно показывает возникновение бета-активности на частоте 18 кол/с результат действия обратной биологической связи на фоне примененных нами фармакологических препаратов ноотропного действия. Необходимо отметить, что изолированное применение обратной связи обнаруживает нестойкие результаты и действует не на всех больных. Использование комплексного воздействия на мозг по нашей методике позволяет достичь долговременных положительных результатов у детей практически любого возраста. Результаты лечения больных комплексным способом представлены в таблице 4. 4.3. Компьютерная ЭЭГ —диагностика Не менее важным, чем эффективное лечение резидуально-неврологических расстройств, является их ранняя диагностика. Конечно, разобранные нами случаи таких расстройств, как заикание, тики и энурез, самим своим проявлением Как было показано выше, практически все резидуально-неврологические сстройства в той или иной степени связаны с минимальной дисфункцией мозга (МДМ). С точки зрения неврологии под МДМ подразумеваются все мелкие повреждения мозга, возникшие по тем же причинам, что и ДЦП, служащие базой для развития основных заболеваний, проявляющихся в различной форме (гиперактивность, заикание, тики, энурез и др.). У недоношенных детей гипоксические повреждения захватывают в основном перивентрикулярную зародышевую ткань (подкорковые структуры мозга). У детей, родившихся в срок, чаще всего поражается кора головного мозга. Такие резидуальные повреждения часто становятся своего рода переходным этапом между острым и хроническим поражением мозга, классифицируются у детей как энцефалопатии, а у взрослых как врожденная слабость нервной системы. Они как раз и составляют основу МДМ. Наиболее опасными периодами для таких поражений считаются поздние стадии беременности и роды, что подтверждается ЭЭГисследованиями и результатами компьютерной томографии (Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., 1985; Лукачар Г.Я. и др., 1994; Bergstrom J., 1978; Ingvar D.H., 1983). В каждом периоде развития ребенка от рождения до 7 лет у детей с МДМ имеются своеобразные отклонения от нормы. Так, на этапе развития до 18 месяцев обнаруживается нарушение ритмики и координации движений. В фазе речевого развития (от года до полного развития речи) у детей с МДМ часто наблюдаются задержки в проявлении разговорной речи. При этом появление первых слов происходит в срок (в год), но затем следует длительный период «немоты», когда ребенок понимает обращенную к нему речь и жестами выражает свои намерения, но молчит. На этапе развития интеллектуального восприятия, когда ребенок начинает познавать мир опосредованно, без одновременной двигательной активности (с 2,5 до 4-6 лет), у детей с МДМ часто наблюдаются нарушения видиомоторной координации, зрительной и слуховой интеграции, нарушения звукопроизношения, которые классифицируются в |