|
Назначают также клонидин и противосудорожные нормотимические средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевую кислоту). Клонидин (клофелин) относится к антигипертензивным средствам, влияющим на сосудодвигательные центры головного мозга. Он снижает выброс норадреналина и стимулирует адренорецепторы сосудодвигательных центров (Машковский М.Д., 1997, 1, с. 416). Как показали двойные слепые испытания, клонидин подавляет гиперактивность. Поэтому его назначают в сочетании с психостимуляторами агрессивным детям с СДВГ, или на ночь для устранения бессонницы. Контролируемые испытания противосудорожных препаратов при СДВГ пока не проводились, хотя существуют сообщения об их успешном применении (Кропотов Ю.Д. и др., 2005; Wender Р., Shader R., 1998; Vitiello В., Swedo S., 2004). Итак, в западных странах при лечении СДВГ в настоящее время из лекарственных средств чаще всего используют психостимуляторы: амфетамины, метилфенидат и пемолин. Их эффект основан на индуцировании выброса и торможения обратного захвата катехоламинов в нейронах. Под влиянием этих препаратов улучшаются»корково-подкорковые взаимодействия, совершенствуются механизмы регуляции двигательной активности. Использование психостимуляторов позволяет достичь высоких результатов в 70-80% случаев. Однако при их приеме может наблюдаться ряд побочных эффектов: бессонница, раздражительность, ночные кошмары, головные боли. В некоторых случаях во время приема метилфенидата у детей возникают тики и дискинезии (Wender Р., Shader R.,1998; Arnold L.E. et al., 2000; Tizzano J.P. et al., 2001; Volkow N.D. et al., 2001; Nutt D: J. et al., 2007). Это подтверждает Л.С. Чутко с соавторами и другие авторы: «В США и европейских странах наиболее широко в лечении синдром нарушения внимания с гиперактивностью используются психостимулирующие средства. Употребление данных препаратов при их высокой эффективности очень часто сопровождается развитием побочных эффектов. Наиболее частыми из них являются бессонница, раздражительность, боли в животе, снижение аппетита, |
Назначают также клонидин и противосудорожные нормотимические средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевую кислоту). Клонидин (клофелин) относится к антигипертензивным средствам, влияющим на сосудодвигательные центры головного мозга. Он снижает выброс норадреналина и стимулирует адренорецепторы сосудодвигательных центров (Машковский М.Д., 1997, 1, с. 416). Как показали двойные слепые испытания, клонидин подавляет гиперактивность. Поэтому его назначают в сочетании с психостимуляторами агрессивным детям с СНВГ, или на ночь для устранения бессонницы. Контролируемые испытания противосудорожных препаратов при СНВГ пока не проводились, хотя существуют сообщения об их успешном применении (Wonder Р., Shader R., 1998; Кропотов Ю.Д. и др., 2005). Итак, при лечении СНВГ в настоящее время из лекарственных средств чаще всего используют психостимуляторы: амфетамины, метилфенидат и пемолин (Wender Р., Shader R.,1998). Их эффект основан на индуцировании выброса и торможения обратного захвата катехоламинов в нейронах. Под влиянием этих препаратов улучшаются корково-подкорковые взаимодействия, совершенствуются механизмы регуляции двигательной активности. Использование психостимуляторов позволяет достичь высоких результатов в 70-80% случаев. Однако при их приеме может наблюдаться ряд побочных эффектов: бессонница, раздражительность, ночные кошмары, головные боли. В некоторых случаях во время приема метилфенидата у детей возникают тики и дискинезии. Это подтверждает Л.С. Чутко с соавторами и другие авторы: «В США и европейских странах наиболее широко в лечении синдром нарушения внимания с гиперактивностью используются психостимулирующие средства. Употребление данных препаратов при их высокой эффективности очень часто сопровождается развитием побочных эффектов. Наиболее частыми из них являются бессонница, раздражительность, боли в животе, снижение аппетита, головные боли, тошнота, торможение роста» (Гузева В.И., Михайлов И.Б., 2002; Чутко Л.С. и др., 2002,2004). |