|
«Пестрая» поведенческая симптоматика резидуально-неврологических (пограничных нервно-психических) расстройств базируется, с точки зрения современной неврологии, на тех или иных отклонениях развития функций, связанных с первичными резидуальными поражениями различных структур головного мозга. Однако до настоящего времени распространено немало психологических гипотез в корне не согласных с неврологической концепцией. Несмотря на то, что возникновение большинства из них относится к периоду времени, когда еще не существовало объективных методов исследования головного мозга, они также имеют право на существование, так как подкрепляются многочисленными положительными результатами лечения больных. На одной из таких гипотез основан знаменитый метод психоанализа, разработанный 3. Фрейдом и его школой. Врожденные биологические влечения, например, сексуальные, которые фигурируют во фрейдовской теории под названием «Оно», признавались Фрейдом источником эмоций. «Оно» —наперед заданное с самого рождения свойство мозга, главная его составляющая. После рождения и установления необходимых контактов с внешним миром возникают механизмы, ограничивающие эмоциональные проявления. Кроме того, в процессе взаимодействия с окружающей средой сами эмоции совершенствуются и приобретают более явную и законченную форму, то есть ту, через которую мы и определяем их впоследствии. В ходе дальнейшего развития формируется сознание, посредством которого индивид воспринимает внешний мир, осознает действие внешних раздражителей, реагирует на них. Посредник между внешним миром и «Оно», включающий элементы сознания и ограничивающий эмоции, именуется как «Я». Фрейд писал олицетворяет то, что можно назвать разумом и рассудительностью в противоположность к «Оно», содержащему страсти. ...По отношению к «Оно», «Я» подобно всаднику, который должен обуздать превосходящую силу лошади» (Freud Z., 1980, сЛ93). Сдерживание осуществляется путем вытеснения из сознания всех нежелательных для |
Психотерапевтический подход к устранению симптома включает в себя несколько моментов. Во-первых, все члены семьи в присутствии ребенка должны делиться своими переживаниями. Во-вторых, на ребенка возлагается ответственность за произошедшее: ведь именно он сделал то, что принесло неприятности всем членам семьи. С другой стороны, важно, чтобы и родители, и ребенок поняли, что в произошедшем нет чьей-то умышленной вины. Поэтому система поощрения-наказания, одобрения-неодобрения здесь не работают. «Ведь мы не поощряем ребенка за то, что у него нет головной боли, и мы не называем его идиотом, если у него болит голова» (Oaklender V., 1997, с.262). В третьих, ребенку оказывается помощь в более ясном ощущении своих физических симптомов посредством физической и дыхательной гимнастики, медитации, различных подвижных игр и т.п. И, наконец, ребенку помогают овладеть более приемлемым способом выражать то, что ему необходимо выразить. Несмотря на уникальность взаимоотношений в каждой отдельно взятой семье, существует ряд общих подходов или стратегий для психотерапии. Задача психотерапевта заменить патологическое поведение ребенка на другое, менее для него разрушительное, не лишая его возможности быть полезным семье. По мнению К. Маданес, основа патологического симптома заключается в возможности ребенка обеспечить посредством такого поведения защиту родителям. Привлекая их усиленное внимание и заботу, он помогает родителям уйти от собственных трудностей и превозмочь их собственные недостатки. Такое поведение дает также некоторую межличностную выгоду самому ребенку. Поэтому применяемые психотерапевтические стратегии, организуя новые возможности, должны сохранять такую выгоду для ребенка при исчезновении патологического симптома (Madanes С., 1999). пестрая поведенческая матика резидуально-неврологических (пограничных психических) расстройств базируется на тех или иных отклонениях развития функций, связанных с первичными резидуальными поражениями различных структур головного мозга. Это положение подтверждается многочисленными результатами обследований больных объективными методами, перечисленными выше. Однако до настоящего времени распространено немало психологических гипотез в корне не согласных с неврологической концепцией. Несмотря на то, что возникновение большинства из них относится к периоду времени, когда еще не существовало объективных методов исследования головного мозга, они также имеют право на существование, так как подкрепляются многочисленными положительными результатами лечения больных. На одной из таких гипотез основан знаменитый метод психоанализа, разработанный 3. Фрейдом и его школой. Источником эмоций Фрейдом признавались врожденные биологические влечения, например, сексуальные, которые фигурируют в теории под названием «Оно». «Оно» наперед заданное с самого рождения свойство мозга, главная его составляющая. После рождения и установления необходимых контактов с внешним миром, возникают механизмы, ограничивающие эмоциональные проявления. Кроме того, в процессе взаимодействия с окружающей средой сами эмоции совершенствуются и приобретают более явную и законченную форму, то есть ту, через которую мы и определяем их впоследствии. В ходе дальнейшего развития формируется сознание, посредством которого индивид воспринимает внешний мир, осознает действие внешних раздраУ жителей, реагирует на них. Посредник между внешним миром и «Оно», включающий элементы сознания и ограничивающий эмоции, именуется как «Я». Фрейд писал: ««Я» олицетворяет то, что можно назвать разумом и рассудительностью в противоположность к «Оно», содержащему страсти. ...По отношению к «Оно», «Я» подобно всаднику, который должен обуздать превосходящую силу лошади» (Freud Z., 1980, с. 193). Сдерживание осуществляется путем вытеснения из сознания всех нежелательных для взаимодействия с окружающей социальной средой эмоций. Однако процесс этот не проходит бесследно для психики. В результате вытеснения нарушается исходная, генетически заложенная связь между некоторыми эмоциональными процессами и |