|
гипервозбудимость, моторная неловкость, рассеянность, двигательная расторможенность, импульсивность, инфантилизм, то у школьников на первый план выступает школьная дезадатация. В результате и в том, и в другом случае таким детям свойственны неуверенность в себе, заниженная самооценка, фобии, приводящие к формированию оппозиционного и агрессивного поведения. Кроме того, указанные психопатологические проявления МДМ являются почвой для развития монополярных резидуально-неврологических синдромов: гиперактивности, тиков, заикания, энуреза, энкопреза, а также неврозов. Нет сомнения, что все усилия специалистов в области психоневрологии должны быть направлены на раннее выявление и своевременную коррекцию МДМ (Журба Л.С. и др., 2001; Лазебник Т.А. и др., 2002; Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Рубин М.Ю., 2005; Чутко Л.С. и др., 2004; Заваденко Н.Н. и др., 2005; Лохов М.И., Скоромец А.А., Фесенко Ю.А., 2005; Лохов М.И., Фесенко Е.В., Фесенко Ю.А., 2007). 3.2. Психологическое обследование Психологический анализ свидетельствует о достаточной роли психогенных факторов в формировании СДВГ у обследованных детей. Имеет значение и конфликты в семье, и злоупотребление алкоголя родителями, и постоянные семейные конфликты, и потеря близких. Важным оказалось нарушение эмоционального контакта с родителями, ближайшим социальным окружением (одноклассники, преподаватели, приятели пациентов). В психофизиологических исследованиях были выявлены нарушения опосредствованного запоминания в 40%, нарушения краткосрочного запоминания в 60%, неустойчивость внимания в 70%. Время выполнения задания и количество ошибок у пациентов превышали аналогичные показатели контроля (р < 0, 05), что говорит о более низкой способности контролировать внимание и о снижении у них быстроты реакции. |
целым пакетом программ по обработке первичных данных, позволяющих обнаружить различные закономерности в работе головного мозга, которые при визуальном контроле ЭЭГ были совершенно недоступны. В первую очередь, это касается спектральных, автои кросскорреляционных методов обработки ЭЭГ, с помощью которых удается проследить динамику изменений взаимоотношений между различными отделами коры головного мозга в норме, при различных психонервных заболеваниях и в ходе лечебных мероприятий по их коррекции (Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Рубин М.Ю., 2003, 2005; Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Рубина Л.П., 2005; Лохов М.И., Скоромец А.А., Фесенко Ю.А., 2005). Поскольку МДМ в настоящее время рассматривается, как последствие ранних локальных повреждении головного мозга, выражающихся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии (Заваденко Н.Н., 2000; Журба Л.С. и др., 2001; Заваденко Н.Н. и др., 2005; Лохов М.И., Скоромец А.А., Фесенко Ю.А., 2005), то всегда необходимо учитывать следующее: при этой патологии имеет место задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих такие сложные интегративные функции, как речь, внимание, память, мышление, восприятие. Несмотря на то, что такие дети по общему интеллектуальному развитию находятся в пределах возрастной нормы, они при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении и социальной адаптации. И если в дошкольном возрасте среди детей с МДМ преобладают гипервозбудимость, моторная неловкость, рассеянность, двигательная расторможенность, импульсивность, инфантилизм, то у школьников на первый план выступает школьная дезадаптация. В результате и в том, и в другом случае таким детям свойственны неуверенность в себе, заниженная самооценка, фобии, приводящие к формированию оппозиционного и агрессивного поведения. Кроме того, указанные психопатологические проявления МДМ являются почвой для развития монополярных (по Ю.А. Александровскому) резидуально-неврологических синдромов: тики, заикание, энурез, энкопрез, а также неврозов. Важно еще раз подчеркнуть, и это рефреном звучит практически у всех современных исследователей минимальной дисфункции мозга, что все усилия специалистов в области психоневрологии должны быть направлены на раннее выявление и своевременную коррекцию МДМ (Журба Л.С. и др., 2001; Лазебник Т.А. и др., 2002; Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Рубин М.Ю., 2003; Чутко Л.С. и др., 2004; Заваденко Н.Н. и др., 2005; Кропотов Ю.Д. и др., 2005; Лохов М.И., Скоромец А.А., Фесенко Ю.А., 2005). 4.1.2. Психологическое обследование \ В психофизиологических исследованиях были выявлены нарушения опосредствованного запоминания в 40% (особенно у больных заиканием и синдромом нарушения внимания с гиперактивностью), нарушения краткосрочного запоминания в 60%, неустойчивость внимания в 70%. В большинстве случаев у детей отмечено полное отсутствие критики к нарушению собственного поведения и другим проявлениям заболевания. Единственное, что волновало некоторых больных детей независимо от диагноза это страхи (темноты, одиночества и т.п.) и частые кошмарные сновидения. Анамнестические данные также показывали нарушения засыпания и сна (в 75% случаев). Часто наблюдалось сноговорение, крики во сне, бруксизм, беспокойное поведение (переворачивание, сбрасывание одеяла, внутриутробная поза во время сна и т.п.). Исключение из общей картины беспокойного сна представляли дети с энурезом, имеющие так называемый «мертвый сон» (профундосомнию), но и у них нередко наблюдались проблемы с засыпанием, вызванные страхами темноты и одиночества. Исследование интеллекта детей, страдающих резидуально-неврологическими синдромами, по методике Векслера, адаптированной А.Ю. Панасюком |