|
ситуации могут ощущать себя помехой в жизни родителей, которые невольно устанавливают в отношении с ними большую дистанцию. Эмоциональное отвержение формирует и усиливает черты инертно-импульсивной (эпилептоидной) акцентуации личности (это крайне важно, учитывая большой процент эпилептиформных проявлений в ЭЭГ наших пациентов), ведет к декомпенсации и формированию невротических расстройств у детей с ■ эмоционально-лабильной и астенической акцентуациями. 3.3. Энцефалографическое обследование 3.3.1. Общий анализ ЭЭГ \ Учитывая концепцию устойчивого патологического состояния (УПС), заметим: чем в более раннем возрасте поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов для выздоровления. Действительно, на начальных этапах онтогенеза подключено больше гибких (резервных) связей мозга и существует более широкий выбор их использования. С другой стороны, легче дестабилизировать схему УПС, так как мозг еще развивается, и «кирпичики» жестких блоков входят во многие формирующиеся системы. На фоне дестабилизации, используя резервные связи, можно создать новую схему, компенсирующую ту или иную утраченную функцию, без существенного нарушения в работе других систем мозга. Значительно проще проводить как дестабилизацию, так и формирование новой системы, если определено центральное звено патологической системы. В некоторых случаях это явный центральный очаг поражения (например, при очаговой эпилепсии). В других, наиболее распространенных случаях, это нарушение взаимодействия между структурами мозга, вызванное первичными резидуальными поражениями, генетически заложенными нарушениями или психологическими воздействиями. Между тем, центральное звено патологической системы очень трудно определить при простом неврологическом обследовании. Требуется |
выражается также в контрастности приемов, представляющей собой переход от очень строгого к либеральному и затем, наоборот, переход от значительного внимания к эмоциональному отвержению. Этот стиль воспитания содействует формированию таких черт характера как упрямство, склонность противостоять любому авторитету, и является нередкой ситуацией в семьях детей, страдающих синдромом МДМ. Огромное значение для формирования личности такого ребенка имеет воспитание по типу эмоционального отвержения, в основе которого лежит осознаваемое или, чаще, неосознаваемое отождествление родителями ребенка с какими либо отрицательными моментами в собственной жизни. Дети в этой ситуации могут ощущать себя помехой в жизни родителей, которые невольно устанавливают в отношении с ними большую дистанцию. Эмоциональное отвержение формирует и усиливает черты инертно-импульсивной (эпилептоидной) акцентуации личности (это крайне важно, учитывая большой процент эпилептиформных проявлений в ЭЭГ наших пациентов), ведет к декомпенсации и формированию невротических расстройств у детей с эмоциональнолабильной и астенической акцентуациями. 4.1.3. Энцефалографическое обследование 4.1.3.1. Общий анализ ЭЭГ Исходя из концепции устойчивого патологического состояния (УПС), заметим: чем в более раннем возрасте поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов для выздоровления. Действительно, на начальных этапах онтогенеза подключено больше гибких (резервных) связей мозга и существует более широкий выбор их использования. С другой стороны, легче дестабилизировать схему УПС, так как мозг еще развивается, и кирпичики жестких блоков входят во многие формирующиеся системы. На фоне дестабилизации, используя резервные связи, можно создать новую схему, компенсирующую ту или иную утраченную функцию, без существенного нарушения в работе других систем мозга. Как дестабилизацию, так и формирование новой системы значительно проще проводить, если определено центральное звено патологической системы. В некоторых случаях это явный центральный очаг поражения (например, при очаовой эпилепсии). В других, наиболее распространенных случаях, это нарушение взаимодействия между структурами мозга, вызванное первичными резидуальными поражениями, генетически заложенными нарушениями или психологическими воздействиями. Центральное звено патологической системы очень трудно определить при простом неврологическом обследовании. Требуется применение современных объективных методов исследования работы мозга, начиная с самого простого с записи и анализа ЭЭГ. Для взрослого человека (старше 16-18 лет) в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами, явной патологической активностью является любая регулярная медленноволновая активность в диапазоне тетаили дельтаволн, превышающая по амплитуде 40 мкВ и занимающая более 15% общего времени регистрации. Чем ниже частота (в пределах диапазона) и выше амплитуда медленных ритмов, тем более выражен патологический процесс. Вспышки и пароксизмы генерализованной медленноволновой активности появляются при патологических изменениях в глубоких структурах мозга. Патологической активностью могут быть признаны и некоторые отклонения в параметрах альфа-ритма: наличие альфа-ритма (индекс более 50%) в лобных отделах мозга, амплитудная межполушарная асимметрия более 30%, частотная асимметрия по полушариям более 1 Гц, снижение амплитуды ниже 20 мкВ или повышение более 100 мкВ, снижение индекса альфа-ритма ниже 50%, нарушение образа альфа-ритма (отсутствие модуляции, появление аркообразного пароксизмального ритма, нарушение синусоидальности волны и т.п.). |