|
применение современных объективных методов исследования работы мозга, начиная с самого простого —с записи и анализа ЭЭГ. Явной патологической активностью для взрослого человека (в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами) является любая регулярная медленноволновая активность в диапазоне тетаили дельта-волн, превышающая по амплитуде 40 мкВ и занимающая более 15% общего времени регистрации. Чем ниже частота (в пределах диапазона) и выше амплитуда медленных ритмов, тем более выражен патологический процесс. Вспышки и пароксизмы генерализованной медленноволновой активности появляются при патологических изменениях в глубоких структурах мозга. Важное значение имеет так называемая эпилептиформная активность, под которой подразумеваются определенные знаковые графоэлементы, характерные для ЭЭГ людей, страдающих эпилепсией. Связь наличия такой активности в ЭЭГ испытуемого с эпилепсией носит предположительный (вероятностный) оттенок и обычно характеризует определенный тип нарушений в работе тех или иных структур головного мозга. Поэтому и термин выбран осторожный: не эпилептическая активность, а эпилептиформная, то есть по форме похожая на эпилептическую, но не обязательно связанная с наличием эпилепсии, о чем мы говорили в обзоре литературы. Патологическими образами такой активности в ЭЭГ являются: спайки (длительность 5-50 мс), острые волны (длительность несколько больше 50 мс), комплексы «спайк-волна» и «острая волна-медленная волна», паттерны эпилептического припадка (типичный, атипичный и миоклонический абсансы) и некоторые другие. Появление на фоне альфа-ритма спайков, пиков, перечисленных выше комплексов или пароксизмов медленноволновой активности с амплитудой выше 100 мкВ, указывает, как правило, на наличие эпилептического очага. Чаще всего это происходит во время функциональных проб, особенно при гипервентиляции. Возбуждение медленноволновой активности с плавным замедлением ее частоты и с плавным увеличением ее |
или иную утраченную функцию, без существенного нарушения в работе других систем мозга. Как дестабилизацию, так и формирование новой системы значительно проще проводить, если определено центральное звено патологической системы. В некоторых случаях это явный центральный очаг поражения (например, при очаовой эпилепсии). В других, наиболее распространенных случаях, это нарушение взаимодействия между структурами мозга, вызванное первичными резидуальными поражениями, генетически заложенными нарушениями или психологическими воздействиями. Центральное звено патологической системы очень трудно определить при простом неврологическом обследовании. Требуется применение современных объективных методов исследования работы мозга, начиная с самого простого с записи и анализа ЭЭГ. Для взрослого человека (старше 16-18 лет) в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами, явной патологической активностью является любая регулярная медленноволновая активность в диапазоне тетаили дельтаволн, превышающая по амплитуде 40 мкВ и занимающая более 15% общего времени регистрации. Чем ниже частота (в пределах диапазона) и выше амплитуда медленных ритмов, тем более выражен патологический процесс. Вспышки и пароксизмы генерализованной медленноволновой активности появляются при патологических изменениях в глубоких структурах мозга. Патологической активностью могут быть признаны и некоторые отклонения в параметрах альфа-ритма: наличие альфа-ритма (индекс более 50%) в лобных отделах мозга, амплитудная межполушарная асимметрия более 30%, частотная асимметрия по полушариям более 1 Гц, снижение амплитуды ниже 20 мкВ или повышение более 100 мкВ, снижение индекса альфа-ритма ниже 50%, нарушение образа альфа-ритма (отсутствие модуляции, появление аркообразного пароксизмального ритма, нарушение синусоидальности волны и т.п.). Появление высокочастотной компоненты бета-ритма связывают с наличием ирритации (раздражения, возбуждения) мозговых структур. Критериями патологии являются: увеличение амплитуды бета-ритма более 10 мкВ, доминирование ритма по всей поверхности мозга, грубая межполушарная асимметрия по амплитуде (более 50%), альфа-подобный ритмический синусоидальный образ бета-ритма. Особое значение имеет так называемая эпилептиформная активность, под которой подразумеваются определенные знаковые графоэлементы, характерные для ЭЭГ людей, страдающих эпилепсией. Связь наличия такой активности в ЭЭГ испытуемого с эпилепсией носит предположительный (вероятностный) оттенок и обычно характеризует определенный тип нарушений в работе тех или иных структур головного мозга. Поэтому и термин выбран осторожный: не эпилептическая активность, а эпилептиформная, то есть по форме похожая на эпилептическую, но не обязательно связанная с наличием эпилепсии. Патологическими образами такой активности в ЭЭГ являются: спайки (длительность 5-50 мс), острые волны (длительность несколько больше 50 мс), комплексы «спайк-волна» и «острая волна медленная волна», паттерны эпилептического припадка (типичный, атипичный и миоклонический абсансы) и некоторые другие. Появление на фоне альфа-ритма спайков, пиков, перечисленных выше комплексов или пароксизмов медленноволновой активности с амплитудой выше 100 мкВ, указывает, как правило, на наличие эпилептического очага. Чаще всего это происходит во время функциональных проб, особенно при гипервентиляции. Возбуждение медленноволновой активности с плавным замедлением ее частоты и с плавным увеличением ее амплитуды рассматривается как недостаточность сосудистой регуляции стволовых структур и снижения уровня общей активации. Для оценки степени отклонения ЭЭГ от нормы и тяжести поражения мозговых структур применяют следующие приближенные критерии. На тяжелые очаговые поражения указывают высокоамплитудные волны дельтаи тета |