|
№ пп Блоки мероприятии Оценочные показатели в % 4. Выполнение блока реабилитационных мероприятий (С) -реабилитационные мероприятия практически не проводились 0,0 -выполнены отдельные малоэффективные процедуры, манипуляции реабилитационного характера -реабилитационные мероприятия выполнены наполовину 25,0 -реабилитационные мероприятия выполнены полностью, 50,0 однако, имеются некоторые упущения S -реабилитационные мероприя тия выполнены в полном объеме, имеется положительная динамика показателей здоровья 75.0 100.0 5. Выполнение блока оздоровительных мероприятий (D) -оздоровительные мероприятия практически не проводились 0,0 25,0 -выполнены отдельные малоэффективные процедуры, манипуляции оздоровительного характера -оздоровительные мероприятия выполнены наполовину -оздоровительные -мероприятия выполнены полностью, 50.0 имеются некоторые упущения 75,0 -оздоровительные мероприятия выполнены в полном объеме, i имеется положительная динамика показателей здоровья 100,0 6. Характеристика качества медицинских услуг по оценке здоровья пациентов на основании выполнения диагностических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий (Е) 0.0 i 1 1 судовлстворите;iьное 50,0 -удовлетворительное 75,0 -хорошее -отличное 100,0 7. Характеристика качества медицинских услуг по оценке здоровья пациентов, страдающих ипкурабельпыми заболеваниями, на основании выполнения диагностических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий (р) |
формула 1, где А1 – оценка выполнения блока диагностических мероприятий (%); А2 – правильность и полнота постановки диагноза (%); B – выполнение блока лечебных мероприятий (%); C – выполнение блока реабилитационных мероприятий (%); D – выполнение блока оздоровительных мероприятий (%); E – характеристика качества медицинских услуг по оценке здоровья пациентов на основании выполнения диагностических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий (%); G – характеристика качества медицинской помощи по субъективной оценке пациентами своего здоровья (%). Особое место в оценке качества оказания медицинской помощи имеет анализ предоставления медицинских услуг пациентам, страдающим инкурабельными заболеваниями (IV стадия злокачественного новообразования и др.). в этом случае критериями качества предоставляемых медицинских услуг следует считать создание для больных зоны медицинской комфортности, предполагающей регулярный патронаж, бесперебойное обеспечение медикаментами, в том числе анальгетиками, профилактика пролежней и др. В этом случае уровень качества медицинской помощи инкурабельным пациентам (УКМПип) можно рассчитать по формуле, приведенной ниже: формула 2, где А1 – оценка выполнения блока диагностических мероприятий (%); А2 – правильность и полнота постановки диагноза (%); B – выполнение блока лечебных мероприятий (%); C – выполнение блока реабилитационных мероприятий (%); D – выполнение блока оздоровительных мероприятий (%); F – характеристика качества медицинских услуг по оценке здоровья пациентов, имеющих инкурабельное заболевание, на основании выполнения комплекса медицинских мероприятий (%); G – характеристика качества медицинской помощи по субъективной оценке пациентами своего здоровья (%). Оценка выполнения блока диагностических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных (профилактических) мероприятий проводится экспертным путем на основании детального изучения и анализа врачебных назначений, оформления медицинской документации, сравнения перечня осуществляемых мероприятий конкретному больному со стандартным набором по медико-экономическим стандартам (МЭС), разработанных страховыми компаниями. Кроме того, при экспертизе качества медицинской помощи учитывается мнение пациентов об изменении в состоянии здоровья в результате полученного комплекса медицинских услуг. При проведении экспертизы проведенные мероприятия нами оценивались по 5-ти блокам (или 5-ти частям единого лечебно-диагностического процесса). Экспертное заключение по каждому блоку формировалось с использованием оценочных шкал (шкалы http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/ 3 оценки блока диагностических, лечебных, реабилитационных, оздоровительных мероприятий и диспансеризации с учетом оценки здоровья пациента), представленных в таблице 1, и выражалось в процентах. Три последних блока, представленных в таблице, являются отражением эффективности проводимых медицинских мероприятий, позволяющих определить качество медицинской помощи по объективным и субъективным критериям. Определение уровня качества медицинской помощи каждому пациенту (УКМПп), обратившемуся в лечебно-профилактическое учреждение, может лежать в основе оценки деятельности врача (УКМПвр), группы врачей (УКМПгр.вр), отделения (УКМПотд) и учреждения в целом (УКМПучр). Таблица 1 Экспертная шкала определения уровня качества медицинской помощи п/ № Блоки мероприятий Оценочные показатели в % Выполнение блока диагностических мероприятий (A1) • -диагностическое обследование не проводилось • -выполнены отдельные малоинформативные обследования • -обследование проведено на половину • -обследование проведено почти полностью, имеются некоторые упущения, • -обследование проведено полностью, исследования выполнены верно 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 Степень правильности постановки диагноза (А2) • -несоответствие поставленного диагноза клинико-статистическим данным • -отсутствие развернутого клинического диагноза с отражением стадии, фазы, локализации, нарушения функции, наличия осложнений • -необходимые действия и исследования выполнены верно, их результаты учтены и оценены правильно, поставлен развернутый диагноз по основному и сопутствующему заболеваниям 0,0 50,0 100,0 Выполнение блока лечебных мероприятий (В) • -лечебные мероприятия практически не проводились • -выполнены отдельные малоэффективные процедуры, манипуляции, мероприятия • -лечебные мероприятия выполнены наполовину • -лечебные мероприятия выполнены полностью, но имеются некоторые упущения • -лечебные мероприятия выполнены полностью, методы терапии адекватны поставленному диагнозу, имеется положительная динамика симптомов и синдромов 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 Выполнение блока реабилитационных мероприятий (C) • -реабилитационные мероприятия практически не проводились • -выполнены отдельные малоэффективные процедуры, манипуляции реабилитационного характера • -реабилитационные мероприятия выполнены наполовину • -реабилитационные мероприятия выполнены полностью, однако, имеются некоторые упущения 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/ 4 • -реабилитационные мероприятия выполнены в полном объеме, имеется положительная динамика показателей здоровья Выполнение блока оздоровительных мероприятий (D) • -оздоровительные мероприятия практически не проводились • -выполнены отдельные малоэффективные процедуры, манипуляции оздоровительного характера • -оздоровительные мероприятия выполнены наполовину • -оздоровительные мероприятия выполнены полностью, имеются некоторые упущения • -оздоровительные мероприятия выполнены в полном объеме, имеется положительная динамика показателей здоровья 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 Характеристика качества медицинских услуг по оценке здоровья пациентов на основании выполнения диагностических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий (E) • -неудовлетворительное • -удовлетворительное • -хорошее • -отличное 0,0 50,0 75,0 100,0 Характеристика качества медицинских услуг по оценке здоровья пациентов, страдающих инкурабельными заболеваниями, на основании выполнения диагностических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий (F) • -неудовлетворительное • -в большей степени неудовлетворительное, чем удовлетворительное • -в большей степени удовлетворительное, чем неудовлетворительное • -удовлетворительное 0,0 25,0 50,0 100,0 Характеристика качества медицинской помощи по субъективной оценке пациентами своего здоровья (G) • -отрицательная динамика • -практически без изменений • -незначительно выраженная положительная динамика • -положительная динамика 0,0 50,0 75,0 100,0 Рассматривая эти показатели в динамике можно оценить уровень квалификации медицинского персонала отдельных подразделений, степень оснащенности лечебнопрофилактического учреждения в целом и каждого отделения, уровень внедрения новых технологий в деятельность врачебных кадров. При определении уровня качества оказываемой медицинской помощи конкретным врачом (УКМПвр) была использована следующая формула (3): , где УКМПп1-n – уровень качества медицинской помощи, рассчитанный по каждому пациенту http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/ 5 |