|
качества оказываемой медицинской помощи. Анализ динамики интегральной оценки качества УКМП по вышеприведенным критериям, который представлен в следующем параграфе настоящей работы, позволяет сделать вывод об объективном улучшении качества выполнения медицинских услуг за период с 2007 по 2012 гг. в учреждениях, взятых под наблюдение. Таблица 5.3. Экспертная шкала интегральной опенки качества медицинской помощи пациентам, прошедшим через учреждение Величина показателя УКМП Интегральная оценка (в %) показателя УКМП 70% и менее Крайне низкий 71%-80% Низкий 81% -90% Средний 91% 100% Высокий Ведущими факторами, способствовавшими повышению рассматриваемого показателя, явилось внедрение системы объективных и субъективных критериев оценки качества с учетом КТУ в деятельность каждого врача, подразделения и учреждения в целом, а так же разработанной на этой основе системы дифференцированной доплаты труда в зависимости от конечных результатов профессиональной деятельности медицинского персонала. Между качеством и перечисленными признаками установлена прямая сильная корреляционная зависимость, равная Q = +0,701, т= ±0,0252, р<0,001 (от внедрения четких критериев их оценки) и Q = +0,705, т= ±0.0252, р<0,001 (от внедрения дифференцированной оплаты труда). Использование интегральной оценки качества оказания медицинской помощи пациентам может применяться для анализа работы всего учреждения в целом, каждого подразделения и конкретного врача. Результаты анализа 142 |
• объяснительные записки 1-ой ступени контроля качества (заведующие отделениями); • протоколы 2-ой ступени контроля качества (заместитель главного врача). Анализ объяснительных записок, составляемых 1-ой ступени контроля качества заведующими отделениями, и протоколов, составляемых заместителем главного врача по лечебной работе на 2-ой ступени контроля качества, позволяет оценить качество контроля, осуществляемых на предшествующих уровнях. В качестве организационной инновации, позволяющей оптимизировать систему контроля качества медицинской помощи в деятельности исследуемых учреждений, был внедрен контроль за оформлением первичной медицинской документации, начиная с поступления и заканчивая выпиской пациента. Как показал организационный эксперимент подобный контроль целесообразно возложить на отдел АСУ. Цель контроля заключается в ежедневных и тщательных проверках работы операторов, которые вводят паспортные данные пациентов и сведения по медицинскому страхованию, поскольку при заполнении медицинской документации наиболее часто встречаются именно эти ошибки, что в конечном итоге отражается на уровне оплаты труда медицинского персонала. Выявленные в ходе проверок ошибки заносят в специально разработанный “Лист проверки данных пациента” (таблица 2). В том случае, если пациент поступил в экстренном порядке без документов, то ежедневно оформляются памятки для заведующих отделениями с целью выяснения всех сведений о поступившем пациенте, что необходимо страховой медицинской организации для оплаты законченного случая. Таблица 2 Лист проверки данных пациента1 Дата заполнения: “____”__________200__год Проверил ___________________________________________(Ф.И.О.) п/ № Табельный номер оператора приемного .отделен. № истории болезни (амб.карты) Выявление несоответствия в ниже перечисленных полях бланка Ф.И.О. Номер полиса Серия полиса Страхов компания Адресн данные Кодовый адрес Сокращения Пол Дата рожд 1 2085 1497 * 2 2132 1543 * 3 2085 1530 * 4 2085 1535 * 5 2132 1553 * * * 6 2132 1555 * Интегральная оценка оказания качества медицинской помощи в исследуемых учреждениях каждому пациенту (по врачу, отделению и учреждению) производилась по шкале, в которой расчетный уровень качества оценивался по трем градациям: “высокий”, “средний”, “низкий” и “крайне низкий” (таблица 3). Разработанные в процессе настоящего исследования методики оценки качества предоставляемых медицинских услуг, были апробированы и внедрены в деятельность исследуемых медицинских учреждений. В процессе проведения организационного эксперимента в исследуемых учреждениях амбулаторного и стационарного типа была изучена динамика изменения уровня качества оказываемой медицинской помощи. Анализ динамики интегральной оценки качества УКМП по вышеприведенным критериям, который представлен в следующем параграфе настоящей http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/ 8 работы, позволяет сделать вывод об объективном улучшении качества выполнения медицинских услуг за период с 2006 г. по 2010 г. в учреждениях, взятых под наблюдение. Таблица 3 Экспертная шкала интегральной оценки качества медицинской помощи пациентам, прошедшим через учреждение Величина показателя УКМП (в %) Интегральная оценка показателя УКМП 70% и менее Крайне низкий 71% – 80% Низкий 81% – 90% Средний 91% – 100% Высокий Ведущими факторами, способствовавшими повышению рассматриваемого показателя, явилось внедрение системы объективных и субъективных критериев оценки качества с учетом КТУ в деятельность каждого врача, подразделения и учреждения в целом, а так же разработанной на этой основе системы дифференцированной доплаты труда в зависимости от конечных результатов профессиональной деятельности медицинского персонала. Между качеством и перечисленными признаками установлена прямая сильная корреляционная зависимость, равная Q = +0,701, m= ±0,0252, p<0,001 (от внедрения четких критериев их оценки) и Q = +0,795, m= ±0,0252, p<0,001 (от внедрения дифференцированной оплаты труда). Выводы: Анализ эффективности использования интегральной оценки качества оказания медицинской помощи пациентам может применяться для анализа работы всего учреждения в целом, каждого подразделения и конкретного врача. Результаты анализа целесообразно учитывать при определении мер морального и материального поощрения, в том числе, размера надбавок к заработной плате. Список литературы: 1. Нестеренко Е.И., Голухов Г.Н., Полунина Н.В. Методологические основы реформирования ЛПУ в современных экономических условиях.// М.:«Мегатрон» -2001 г.224 с. 2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение.//Учебник – М.: ГЭОТАРМед, 2002.С.82-93. 3. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения//М.: ПЕРСЭ, 2002.79 с. 4. Медив В.А., Токмачёв В.С.,Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: руководство в 2 т.// под ред. Ю.М. Комарова М.: Медицина -2000.Т. 1-412 с. 5. Здравоохранение в России-2009. Статистический сборник//Федеральная служба государственной статистики (Росстат). – М.: 2009.-367 с. 6. Савашинский С.И. Принятие управленческих решений в организации лечебнодиагностического комплекса//В сборнике науч. Трудов. Проблемы территориального здравоохранения. М.: 2005.-С. 13-19. 7. Лебедев А.А., Гончарова М.В., Серебрянский О.Ю., Лебедев Н.А. Инновации в управлении медицинскими организациями.//Из-во «Литтера» под редакцией Академика РАМН, д.м.н., профессора Лисицына Ю.П.М.2010 г.172 с. References 1. Nesterenko EI, Golukhov GN, Polunina NV. Metodologicheskie osnovy reformirovaniya LPU v sovremennykh ekonomicheskikh usloviyakh [Foundations of guidelines for reforming of establishments for preventive treatment under present economic conditions]. http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/ 9 |