|
пациентам и больным, получившим медицинскую помощь только по программе ОМС, выявлено не было. Аналогичная закономерность была выявлена по центральной районной больнице Ногинского района, в которой за исследуемый период времени также наблюдалось постепенное увеличение интегрального показателя, отражающего уровень качества медицинской помощи по всем стационарным отделениям. Подтверждением улучшения качества медицинской помощи в исследуемых многопрофильных стационарах является наличие положительной динамики ряда других показателей, в том числе уровня повторных госпитализаций по вине медицинского персонала и исходов лечения. Отмечено, что если до 2007г. заведующие отделениями ежемесячно писали до 30 объяснительных записок по поводу повторных госпитализаций, то к 2012г. их количество снизилось в 10 раз и настоящий момент составляет 2-3 записки в месяц (р<0,0001). Выявленная закономерность наблюдалась во всех исследуемых многопрофильных стационарах. С приходом инноваций в медицинское учреждение значительно улучшились результаты лечения. Структура его исходов также изменилась (Таблица 5.5.). Гак, полученные данные свидетельствуют, что за период с 2007г. по 2012г. доля пациентов, выписанных с улучшением, из числа прошедших больных достоверно (р<0,001) увеличилась в ЦРБ Ногинского района на 18,9% и в ГКБ № 20 на 5,1%, в ГКБ №64 на 22,3%. Причем, среди лиц, имеющих улучшение состояния здоровья при выписке, более половины (60,3%) составляют пациенты, которые были выписаны с выздоровлением. В то же время за этот же период достоверно (р<0,001) сократилась доля пациентов, выписанных с ухудшением состояния здоровья, соответственно в 1,7 раза (ЦРБ) и в 1,8 раза (ГКБ №64 и № 20). Доля пациентов, выписанных без изменения состояния здоровья, также достоверно (р<0,001) снизилась: но центральным районным больницам в 1,7 раза, по ГКБ № 20 в 2,1ГКБ №64 в 2,3 раза. 146 |
частности медицинская активность, направленная на сохранение и укрепление здоровья. Внедрение инноваций различного характера в ЛПУ привело к существенному улучшению результатов лечения, что отразилось на изменении структуры его исходов (таблица 5.2.). Так, полученные данные свидетельствуют, что за период с 2006г. по 2009г. удельный вес пациентов, выписанных с улучшением, из числа прошедших больных достоверно (р<0,001) увеличился в 3 ЦКВГ на 19,8% и в ГКВГ на 21,2%. Причем, среди пациентов, имеющих улучшение состояния здоровья при выписке, более половины (59,3%) составляют лица, которые были выписаны с выздоровлением. В то же время за этот же период достоверно (р<0,001) сократился удельный вес пациентов, выписанных с ухудшением состояния здоровья, соответственно в 1,7 раза (3 ЦКВГ) и в 1,8 раза (ГКВГ). # Таблица 5.2. Динамика исходов лечения пациентов в исследуемых МВГ (в % к итогу). Исходы лечения Годы наблюдения 2007 2008 2009 3 ЦКВГ Г К В Г 3 ЦКВГ Г К В Г ЗЦКВГ Г К В Г Улучшение 67,7 69,2 74,5 78,3 81,1 83,9 Без изменений 27,3 25,4 21,8 17,1 15,7 12,3 Ухудшение зд 2,6 2,1 2,1 1,8 1,5 Летальный 1,9 2,8 1,6 2,5 1,4 2,3 Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Важным и часто применяющимся показателем для характеристики эффективности деятельности лечебно-профилактического учреждения является летальность. Выявлено (таблица 5.3.), что активизация инновационных процессов в исследуемых учреждений позволила достоверно* (р<0,001) снизить показатель летальности в целом по 3 ЦКВГ в 1,2 раза, уровня валеологической грамотности и, как следствие этого, формирование * стереотипа здорового образа жизни, а так же улучшение субъективной и объективной оценок здоровья. Повышение уровня валеологической грамотности способствовало позитивному изменению образа жизни обследованных пациентов, что проявилось в увеличении числа пациентов, применяющих различные аспекты здорового образа жизни. Так, полученные данные свидетельствуют, что имеет место достоверное (р < 0,05) снижение доли курящих пациентов (в 1,2 раза), в большом количестве употребляющих алкоголь (в 1,2 раза), увеличение удельного веса контролирующих свое питание и вес (в 1,3 раза). Исследование изменений в состоянии здоровья под влиянием выполнения обследованными военнослужащими ИПМСР показало, что среди лиц, участвовавших в эксперименте имело место достоверное снижение в 2,3 раза доли пациентов с плохим самочувствие (с 16,6% до 7,2%о, р < 0,01) и увеличение в 1,7 раза тех, кто отметил положительную динамику своего состояния здоровья (с 23,6% до 40,2%, р < 0,01). Внедрение медико-социальной реабилитации в рамках модернизации МВГ привело к существенному улучшению результатов лечения, что отразилось на изменении структуры его исходов. Так, полученные данные свидетельствуют, что за период с 2006г. по 2009г. удельный вес пациентов, выписанных с улучшением, из числа прошедших больных достоверно (р<0,001) увеличился в 3 ЦКВГ на 19,8% и в ГКВГ на 21,2%. Причем, среди пациентов, имеющих улучшение состояния здоровья при выписке, более половины (79,3%) составляют лица, которые были выписаны с выздоровлением. В то же время за этот же период достоверно (р<0,001) сократилась доля пациентов, выписанных с ухудшением состояния здоровья, соответственно в 1,7 раза (3 ЦКВГ) и в 1,8 раза (ГКВГ). Использование современных медицинских технологии дает возможность не только достоверно улучшить качество диагностики и лечения, но и увеличить их объем. Так, за исследуемый период возрос объем |