|
Особого внимания заслуживает изучение таких показателей, как послеоперационная легальность и летальность от острого инфаркта миокарда. Нами отмечено, что за прошедший период времени произошло достоверное (р<0,01) снижение в 1,9 раза послеоперационной летальности (с 1,9% до 1,0% в ЦРБ и с 2,1% до в 1,1% ГКБ №64) и летальности в связи с острым инфарктом миокарда в 2,5-2,9 раза (с 17,6 до 7,1% в ЦРБ и с 21,4% до в 7,3% ГКБ №64). Чтобы более достоверно изучить степень летальности в стационаре мы изучили динамику летальности на дому с целью нивелирования 'таких факторов, влияющих на уровень летальности в стационаре, как отбор пациентов на госпитализацию, длительности пребывания в стационаре, результатов лечения. Выяснилось, что за рассматриваемый период летальность на дому среди взрослого населения по различным нозологическим формам не претерпела существенных изменений. Следовательно, можно сделать вывод, что снижение летальности в стационаре наблюдалось не за счет отказа от тяжелых больных, а за счет поиска эффективных методов лечения пациентов, улучшения организации не только стационарной, но и внебольничной помощи. Сила и достоверность влияния качества стационарной помощи на основе инноваций на показатели больничной летальности представлены корреляционным отношением, равным г) = -0,431; р <0,05. Определена корреляционная зависимость между инновационными процессами, осуществляемыми в исследуемых медицинских учреждениях и исходами лечения. Коэффициент корреляции Пирсона между уровнем внедрения инноваций и динамикой числа пациентов, выписанных с выздоровлением и улучшением, выявил (Таблица 5.8.) прямую сильную достоверную зависимость, равную соответственно Q = -0,769 и Q = +0,624. Одновременно определение корреляционной зависимости между уровнем внедрения различных инновационных процессов в деятельность исследуемых многопрофильных стационарах и такими исходами, как выписка пациентов с ухудшением или 150 |
однако наиболее выраженное снижение показателя летальности имеет место по терапевтическому и урологическому отделениям (темп убыли соответственно составил 40,8% и 39,9%). Анализ результатов летальности по исследуемым госпиталям показал аналогичную закономерность, проявляющуюся в неуклонном снижении рассматриваемого показателя за исследуемый период времени в 1,4 раза (р<0,01), причем по детским отделениям (инфекционному и соматическому) в наибольшей степени (темп убыли соответственно составил 75,9% и 54,5%). Таблица 5.3. Динамика показателей больничной летальности в исследуемых МВТ (в %) Показатель летальности Годы наблюдения Темп убыли в% 2006 2007 2008 2009 В целом по стационару 2,5 2,5 2,4 2,3 17,9 Терапевтические отделения 3,2 2,9 3,1 2,9 40,8 Хирургические отделения 1,7 2,1 1,8 1,5 21,1 Урологические отделения 1,0 1,0 1,2 0,9 39,9 Заслуживает внимание рассмотрение таких показателей, как послеоперационная летальность и летальность от острого инфаркта миокарда. Выявлено, что за прошедший период времени произошло достоверное (р<0,01) снижение в 1,9 раза послеоперационной летальности (с 1,9% до 1,0% в 3 ЦКВГ и с 2,1% до в 1,1% ГКВГ) и летальности в связи с острым инфарктом миокарда в 2,5-2,9 раза (с 17,6 до 7,1% в 3 ЦВКГи с 21,4% до в 7,3% ГКВГ). Определена корреляционная зависимость между инновационными процессами, осуществляемыми в исследуемых лечебно-профилактических учреждениях, и исходами лечения. Коэффициент корреляции Пирсона между уровнем внедрения инновации и динамикои числа пациентов, выписанных с no выздоровлением и улучшением, выявил (таблица 5.4.) прямую сильную достоверную зависимость, равную соответственно Q = +0,769 и Q = +0,624. Таблица 5.4. Ранговое расположение коэффициента ассоциации между уровнем внедрения инноваций и исходами лечения № ранга Показатели исхода лечения Коэффициент ассоциации (Q) Ошибка репрезентативноста (±ш) Критерий достоверности (р <) 1. Уд. вес пациентов, выписанных с выздоровлением + 0,769 0,0257 0,001 2. Уд. вес пациентов, выписанных с улучшением + 0,624 0,0256 0,001 3. Уд. вес пациентов, выписанных с ухудшением -0,618 0,0256 0,001 4. Летальность 0,573 0,0252 0,001 В то же время определение корреляционной зависимости между уровнем внедрения различных инновационных процессов в деятельность исследуемых лечебно-профилактических учреждениях и такими исходами, как выписка пациентов с ухудшением или наличие случаев летальности, выявила обратную, достоверную корреляцию, составившую соответственно Q Q 0,618 и 0,573. Использование современных медицинских технологий дает возможность не только достоверно улучшить качество диагностики и лечения, но и увеличить их объем. Так, за исследуемый период возрос объем всех видов диагностического обследования пациентов. В том числе темп прироста объема исследований с помощью рентгеновских установок составил 13,5%, компьютерной томографии — 400%, эндоскопических |