|
имеющегося коечного фонда (Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999г.: Статистические материалы. М.: Минздрав РФ, 2000. 210с.). Число коек в стационарах системы М3 РФ за период с 1990 по 1999 годы, в целом, сократилось почти на четверть (на 23.8%). Однако среднегодовая занятость койки не достигла рекомендуемых нормативов в 330-340 дней, хотя уровень этого показателя по стране существенно увеличился. Следует отметить, что если в целом уровень среднегодовой занятости койки в течение последних 10 лет был ниже рекомендуемого норматива, то средняя длительность работы в году коек целого ряда профилей значительно выше норматива. Наличие высокой среднегодовой занятости коек некоторых профилей при низких показателей других профилей, по мнению ряда авторов, свидетельствует о необходимости пересмотра структуры коечного фонда. Показатель обеспеченности койками в нашей стране остается одним из самых высоких в мире и составляет 110.9 на К) тысяч населения. Уровень госпитализации в расчете на 100 жителей составляет 20.7%. Средняя длительность пребывания в стационарах колеблется по разным оценкам в пределах 15-18 дней. Основой стратегии проводимых в этот период реформ в системе здравоохранения являлся рост эффективности лечебно-профилактической деятельности, перевод системы на интенсивный путь развития, развитие первичной медико-санитарной помощи, реструктуризация стационаров. Проблемам и перспективам развитая больничной помощи в России в условиях реформирования здравоохранения и ею особенностям на региональном уровне посвящены работы Кучеренко В.З., Семенова В.Ю., Сырцова Л.Е. и др. (1998,!999), и других. (Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., Сырцова Л.Е. и др. Основе,! медицинского маркетинга. М : ММА, 1998. 108 с.; Кучеренко В3. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города // Экономика здравоохранения. 1999. М1>2. С. 29-30). 49 |
полностью не оправдались, так как отрасль реформировалась не системно, была снижена ответственность государственных органов власти за здоровье населения. Изменения способа финансирования лечебно-профилактических учреждений не ликвидировало дефицит финансовых средств [9, 140, 201]. В России сложилась парадоксальная ситуация: с одной стороны избыточное количество коек в больничные учреждения, а с другой стороны их неэффективная работа [5, 70, 86]. В новых социально-политических, экономических условиях в нашей стране с переходом на бюджетно-страховое финансирование здравоохранения предпринимаются меры по реформе здравоохранения и реструктуризации имеющегося коечного фонда. Число коек в стационарах системы М3 РФ за период с 1990 по 1999 годы в целом сократилось почти на четверть (на 23.8%). Однако, среднегодовая занятость койки не достигла рекомендуемых нормативов в 330-340 дней, хотя уровень этого показателя по стране существенно увеличился. Следует отметить, что если в целом уровень среднегодовой занятости койки в течение последних 10 лет был ниже рекомендуемого норматива, то средняя длительность работы в году коек целого ряда профилей значительно выше норматива [46, 71]. Наличие высокой среднегодовой занятости коек некоторых профилей при низких показателей других профилей, по мнению пересмотра ечного фонда [125]. Показатель обеспеченности койками в нашей стране остается одним из самых высоких в мире и составляет 110.9 на 10 тысяч населения. Уровень госпитализации в расчете на 100 жителей составляет 20.7%. Средняя длительность пребывания в стационарах колеблется по разным оценкам в пределах 15-18 дней [113]. Основой стратегии проводимых в этот период реформ в системе здравоохранения являлся рост эффективности лечебно-профилактической деятельности, перевод системы на интенсивный путь развития, развитие пер винной медико-санитарной помощи, реструктуризация стационаров [84, 167]. Проблемам и перспективам развития больничной помощи в России в условиях реформирования здравоохранения и его особенностям на региональном уровне посвящены работы Кучеренко В.З. (1996, 1999) [105, 103], Сквирской Г.П. и соавт. (1996) [169], Вишнякова Н.И. и соавт. (1996, 1999) [38, 40], Гун Г.Е. и соавт. (1996) [48], Карцевского А.В. и соавт. (1996) [77], Матвеева Э.Н. (2000) [124] и многих других. Согласно «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» одобренной постановлением Правительства Российской Федерации в 1997 году основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являются: развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, развитие института врача общей практики (семейного врача), внедрение стационарзамещающих технологий, распределение коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса, повышение качества медицинской помощи. Для качественного оказания медицинской помощи в нашей стране данная концепция предусматривает обеспечение непрерывности лечебнодиагностического процесса на всех этапах лечения, то есть четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений. Это предполагает создание более высокого уровня финансирования и управления учреждениями здравоохранения. Повышение качества медицинской помощи будет способствовать внедрение стандартов диагностики и лечения пациентов. Реорганизации стационарной помощи как основного пути повышения эффективности здравоохранения посвящены работы Артюхова А.С. (1999) [8], Кучеренко В.З. |