|
Для качественного оказания медицинской помощи в нашей стране данная концепция предусматривает обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения, то есть четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений. Это предполагаетсоздание более высокого уровня финансирования и управления учреждениями здравоохранения. Повышение качества медицинской помощи будет способствовать внедрение стандартов диагностики и лечения пациентов. Реорганизации стационарной помощи как основного пути повышения эффективности здравоохранения посвящены работы Кравченко Н.А. и Полякова И.В.(1998), Козлова Л.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. (1999). (Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. 392с.; Козлов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об экономической эффективности деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохранения. 1999. № 7,8/39. С, 46-47), За последнее десятилетие было издано значительное количество законодательных и нормативных актов, направленных па реализацию основных направлений реформирования здравоохранения. Ряд авторов отмечает, что в системе здравоохранения в последние годы начали происходить некоторые изменения. По мнению других организаторов здравоохранения, реформы идут медленно, недостаточна их экономическая и социальная эффективность. Ряд исследователей отмечают, что причины медленных преобразований связаны с отсутствием методологического обеспечения и механизмов преобразований. Основной закономерностью функционирования системы здравоохранения являются противоречия между потребностями в квалифицированной медицинской помощи и характером ее организации (Карташов В.'Г., Жуков В.А. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное // Экономика здравоохранения. 2000. №12/50. С. 25-29). 30 |
винной медико-санитарной помощи, реструктуризация стационаров [84, 167]. Проблемам и перспективам развития больничной помощи в России в условиях реформирования здравоохранения и его особенностям на региональном уровне посвящены работы Кучеренко В.З. (1996, 1999) [105, 103], Сквирской Г.П. и соавт. (1996) [169], Вишнякова Н.И. и соавт. (1996, 1999) [38, 40], Гун Г.Е. и соавт. (1996) [48], Карцевского А.В. и соавт. (1996) [77], Матвеева Э.Н. (2000) [124] и многих других. Согласно «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» одобренной постановлением Правительства Российской Федерации в 1997 году основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являются: развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, развитие института врача общей практики (семейного врача), внедрение стационарзамещающих технологий, распределение коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса, повышение качества медицинской помощи. Для качественного оказания медицинской помощи в нашей стране данная концепция предусматривает обеспечение непрерывности лечебнодиагностического процесса на всех этапах лечения, то есть четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений. Это предполагает создание более высокого уровня финансирования и управления учреждениями здравоохранения. Повышение качества медицинской помощи будет способствовать внедрение стандартов диагностики и лечения пациентов. Реорганизации стационарной помощи как основного пути повышения эффективности здравоохранения посвящены работы Артюхова А.С. (1999) [8], Кучеренко В.З. Матвеева Э.Н. и соавт. (1998) (2000) [6] и др. За последнее десятилетие было издано значительное количество законодательных и нормативных актов, направленных на реализацию основных направлений реформирования здравоохранения. Ряд авторов отмечает, что в системе здравоохранения в последние годы начали происходить некоторые изменения [57, 115]. По мнению других организаторов здравоохранения, реформы идут медленно, недостаточна их экономическая и социальная эффективность [40, 42, 215, 220]. Ряд исследователей отмечают, что причины медленных преобразований связаны с отсутствием методологического обеспечения и механизмов преобразований [60, 76, 96, 227]. Основной закономерностью функционирования системы здравоохранения являются противоречия между потребностями в квалифицированной медицинской помощи и характером ее организации [24, 52, 53, 81, 234]. Изучению госпитализированной заболеваемости в условиях реформирования здравоохранения посвящены исследования Шлейкина А.Г., Лавинского Ю.К. (1996) [211], Короткова Ю.М., Муравьева В.И. (1996) [94], Блохина А.Б. и соавт. (1999) [16] и др. Исследования госпитализированной заболеваемости, результаты анализа состава больных, исходов лечения, оценки качества оказания медицинской помощи в стационаре свидетельствуют, что в условиях медицинского страхования, при существующей в системе ОМС регламентированных тарифов по оплате медицинских услуг, требуется углубленный анализ обоснованности госпитализации в обычные стационары, возможности использования стационарзамещающих учреждений, переход к финансированию в соответствии с медико-экономическими стандартами. Специально проведенное исследование Нечаевой и соавт. (2000) свидетельствует, что до 50% пациентов, лечившихся в стационарах, были госпитализированы необоснованно, без должных к тому показаний [136]. 70. Захаров И.А., Новокрещенова И.Г., Храмцова З.И. и др. Структурно-функциональные преобразования и новые подходы к планированию регионального здравоохранения в современных условиях // Бюллетень НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко. —М. —1998. —С. 119-124. 71. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (статистические материалы). —М.: М3 РФ, 2000. — 211 с. 72. Итоги деятельности учреждений управления здравоохранения администрации города за 2003-2004 гг.: Департамент здравоохранения Администрации Астраханской области. Астрахань, 2005. 102 с. 73. Калашников В.В. Социально-гигиенические и организационные аспекты деятельности ФФ ОМС и учреждений здравоохранения. Автореф. дис... к.м.н. М., 1995. 24 с. 74. Калининская А.А. Анализ эффективности использования коечного фонда стационаров // Стратегия реформирования регионального здраI воохранения: Мат. ежегод. Рос. науч.-практ. конф. «Реформа здравоохранения на региональном здравоохранении» М. 2000. —С. 348-350. 75. Капт В.И., Кучеренко В.З. Системное исследование рационального использования коечного фонда // Здравоохранение Российской Федерации. 1985. № 8. —С. 9-13. 76. Карташов В.Т., Жуков В.А. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное // Экономика здравоохранения. 2000. № 12/50. С. 25-29. 77. Карцевский А.В., Гуданова Е.М. Состояние и основные тенденции стационарной помощи в лечебных учреждениях Нижегородской области // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Мат. 3 Рос. науч.-практ. конф. М., 1996. С. 70-73. |