|
Таким образом, одним из критериев оценки работы медицинских учреждений и здравоохранения в целом является оценка медицинскими работниками и населением уровня и качества медицинской помощи. Удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью является важным показателем качества лечения и выявляет конкретные недостатки и резервы медицинского обслуживания. Информация об отношении населения и медицинских работников к реформированию здравоохранения и мотивах, определяющих эго отношение, по мнению Соболевой Н.П. (1997), позволяет строить управленческую деятельность более избирательно (Соболева Н.П. Концепция реформирования консультативнодиагностической службы. //Экономика здравоохранения. 1997. № 4/5/17. С. 15 — 19). Социологическое изучение мнения медицинских работников о реформировании здравоохранения, в том числе стационарной медицинской помощи, проводилось рядом исследователей. (Абашин Н.Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса) // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998, № 5. С. 31-33.; Климова Н.Б., Овчаров В.К., Кравченко Н.А. и др. Проблемы медицинского обслуживания населения в современных условиях (по материалам специального социологического исследования) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. № 2. С. 30-36). Для получения такой информации было изучено общественное и профессиональное мнение лиц, являющихся субъектами и участниками происходящих в здравоохранении преобразований, определены факторы, оказывающие влияние на оценку происходящей реформы здравоохранения и разработаны на основе полученных данных предложения по совершенствованию его деятельности. Социологические исследования являются важным информационным элементом планирования, так как позволяют выявить связь и зависимость между общественным мнением и социальными медицинскими явлениями. Мнение 54 |
Специалистами различных направлений широко применяются социологические исследования, в целях получения дополнительной информации о тех или иных процессах в общественной жизни, в том числе и в здравоохранении. Этой проблеме посвящены работы Т.А. Сибуриной и соавт. (1989) [165], Н.В. Дмитриевой и соавт. (1990) [56], А.П. Боярского и соавт. (1993) [22], Е.С. Железняка и соавт. (1999)[65] и многих других исследователей. Для оценки эффективности деятельности системы здравоохранения в целом необходимо владеть информацией не только объективного, но и субъективного характера. Достаточно объективно оценить деятельность учреждении здравоохранения не всегда позволяют традиционные показатели общественного здоровья. Существующая система представления информации о состоянии здоровья населения по официальным формам государственной отчетности отражает уже свершившиеся факты, и следовательно, оказывается запоздавшей. Запоздалыми часто оказываются и решения. Кроме этого, сведения оказываются малоинформативными, тем самым не способствуют успеху в деле управления [152]. Таким образом, одним из критериев оценки работы медицинских учреждений и здравоохранения в целом является оценка медицинскими работниками и населением уровня и качества медицинской помощи [23, 139, 172, 205]. Удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью является важным показателем качества лечения и выявляет конкретные недостатки и резервы медицинского обслуживания [23, 56, 138, 164, 171]. Информация об отношении населения и медицинских работников к реформированию здравоохранения и мотивах, определяющих это отношение, по мнению Андреенковой Н.В. и соавт. (1989), позволяет строить управленческую деятельность более избирательно [7]. Социологическое изучение мнения медицинских работников о реформировании здравоохранения, в том числе стационарной медицинской помощи проводилось рядом исследователей: Железняк Е.С. и соавт. 1996, 1999 [63, 65], Овчаров В.К. и соавт. 1997 [139], Акопян А.С. и соавт. 1999 [2], Петрова Н.Г. и соавт. 2000 [144] и др. Для получения такой информации в диссертационных работах Калашникова В.В. (1995) [73] и Дьяченко Ю.В. (1998) [59] было изучено общественное и профессиональное мнение лиц, являющихся субъектами и участниками происходящих в здравоохранении преобразований, определены факторы, оказывающие влияние на оценку происходящей реформы здравоохранения и разработаны на основе полученных данных предложения по совершенствованию его деятельности. Такие авторы как, Миняев В.А. и соавт. (1990) [128], Жолобов В.Е. (1995) [66], Железняк Е.С. (1993) [62], Гусев А.О. (1998) [50] отмечали немаловажную роль при характеристике качества медицинской помощи, уровня удовлетворенности пациентов качеством стационарной помощи. От нее и от впечатления, которое производит учреждение и персонал на пациента при его лечении зависят, как повторная обращаемость этого пациента в случае необходимости в данное учреждение, так и характер информации об этом ЛПУ, которая будет распространяться данным пациентом. Тем самым будет сформирован определенный имидж данного учреждения, который играет важную роль в повышении его работы в условиях рыночных отношений в здравоохранении. В настоящее время многие лечебные учреждения и страховые компании при оценке эффективности медицинской помощи изучают степень личной удовлетворенности своих больных и застрахованных для получения обратной связи [22, 31, 32, 65, 78]. Основываясь на результатах первого пилотного медикосоциологического исследования А.В. Решетников доказывает, что население не владеет в полной мере информацией о принципах деятельности бюджетно-страховой медицины в целом и лечебно-профилактических учреждений, в частности. Более половины (58.5%) респондентов считает, что они плохо информированы о российской системе здравоохранения. В пользу проводимых реформ высказались 40% респондентов (в основном студенты), 39% не определились (в основном работающие и пенсионеры) и 21% (в основном пенсионеры) высказались против [152]. Социологические исследования являются важным информационным элементом планирования, так как позволяют выявить связь и зависимость между общественным мнением и социальными медицинскими явлениями. Мнение населения во многих случаях служит индикатором наличия потенциальных проблем, требующих административного вмешательства. Мнение медицинских работников, реально представляющих проблемы здравоохранения, дает возможность выявить эти проблемы, а также получить перспективные предложения по их решению [29, 39, 54, 65, 81, 187, 195, 236]. В условиях становления рынка медицинских услуг социологические исследования могут стать одним из наиболее действенных и эффективных инструментов совершенствования деятельности здравоохранения. Проводимые социологические опросы медицинских работников и населения по изучению удовлетворенности различными сторонами и видами медицинской помощи позволяют выявить конкретные недостатки и резервы медицинского обслуживания. Однако, следует учитывать, что мнения эти определяются не только объективным состоянием здравоохранения, но и множеством факторов. Среди которых уровень подготовки и компетентности медицинских работников по изучаемым проблемам, психологические особенности респондентов, их социальный статус, наличие негативного опыта общения с медицинскими работниками. На доступность медицинских услуг большое влияние оказывает степень доверия населения медицинскому персоналу ЛПУ. И чем меньше будет это доверие, тем больше вероятность, что в лучшем случае пациент обратится в платную поликлинику, а в худшем примет решение о самолечении. Согласно проведенным исследованиям в целом более 60% населения не удовлетворено нравственными взаимоотношениями с врачами и медицинским персоналом [152]. |