|
исключительно к поступкам психически здоровой личности. Он считал, что до одной четверти самоубийств совершается душевнобольными. Самоубийцы другой группы, хотя и душевно здоровы, но склонны впадать в угнетающий аффект. Наконец, бывают лица здоровые, вполне обдуманно совершающие самоубийства /24/. Несмотря на ар1ументированные возражения противников психопатологической концепции, она до сегодняшнего дня имеет сторонников. Можно выделить, по меньшей мере, две причины живучести данной концепции. Первая, на наш взгляд, кроется в недостаточной разработанности вопроса о критериях нормы и патологии личности, которые в большинстве случаев носят описательный характер. Остается дискуссионным вопрос о самом существовании таких абсолютных критериев. Так, П.Б.Ганушкин (1964) подчеркивал, что в таком сложном I аппарате, каким является человеческая психика, можно у каждого найти те или иные, подчас довольно диффезные, конституционально-психопатические черты, ".. .гармонические" натуры по большей части есть плод воображения" /51/. Второй, не менее важной причиной живучести психопатологической концепции в нашей стране являются существовавшие идеологические догмы, согласно которым радикальное преобразование капиталистических отношений и развертывание социалистических процессов почти автоматически может лишить корней суицидальное поведение. "В социалистических странах, говорится в Большой медицинской энциклопедии, самоубийство встречается преимущественно у психически больных и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом" /32/. Необоснованность отнесения самоубийства только к сфере психиатрии доказывается и эмпирически. Например, при выборочном исследовании, проведенным Московским НИИ психиатрии М3 РСФСР, установлено, что на учете в психоневрологических диспансерах состояли около 20% суицидентов и только 8-9% нуждались в этом. По Г.И.Бергману (1970), на учете в ПНД состояли 22,3% суицидентов. Сегодня большинство исследователей единодушны в том, что основную массу суицидентов составляют психически здоровые лица и лица с пограничными расстройствами, и лишь только у 25-30% покончивших с собой обнаруживаются психические заболевания. |
дами, т.е. с точки зрения этиологии, патогенеза и клиники заболевания. Предлагались различные методы медикаментозного лечения суицидомании ( слабительные, желчегонные, кровопускания, холодные влажные обертывания и т.п. ). В настоящее время психопатологическая концепция представляет больше исторический интерес: хотя некоторые зарубежные исследователи считают, что суицидальные явления представляют собой одну из форм проявления психических заболеваний^ Makita 1973; Crumley 1982; Flessi et al., 1984 и др.).В проанализированной специальной литературе выделяются две основные причины живучести данной концепции. «Первая кроется в недостаточной разработанности вопроса о критериях нормы и патологии личности, которые в большинстве случаев носят описательный характер. Остается дискуссионным вопрос о существовании таких абсолютных криI териев. Второй являются существовавшие идеологические догмы, согласно которым радикальное преобразование капиталистических отношений и развертывание социа-i r листических процессов почти автоматически может лишить корней суицидальное поведение»1. В 60-80-е годы в СССР самоубийство признавалось, как социальное явление, присущее только капиталистическому обществу, где, основная причина роста числа самоубийств заключается в «самой сущности капиталистического строя» . Соответственно статистические данные по суицидальным явлениям публиковались только в отношении других стран США, Англия, Франция, Швеция, Венгрия и т.д. Встречавшиеся в нашей стране факты самоубийств рассматривались как пережиток капитализма, и «остаточные» явления, с которыми решительно необходимо вести борьбу. Большинство современных исследователей ( А.Г. Амбрумова, 1976; В.А. Тихоненко, 1978; Е.Г. Тройнина, 1983; Э.А. Чомарян, 1983; Holinger et al.,1981) единоj душны в том, что основную массу суицидентов составляют психически здоровые лица и лица с пограничными расстройствами. Лишь только у 25-30% покончивших с, *1 I собой обнаруживаются психические заболевания . Крайним выражением биологического направления в суицидологии, игнорировавшим роль ситуационных и личностных факторов в генезе .самоубийств, являлась анатомо-антропологическая концепция суицида. В соответствии с ней суицид рассматривался как следствие анатомической дегенерации, о чём свидетельствовалоI н > 1 Боенко А.В. Суицидальное поведение военнослужащих ... -С.19-20. ~См.: Комаров Ю.М. и др. Суициды как причина смерти в капиталистических странах // Здравоохр. Российской Федерации -1983. -№8. -С.35-40. J См.: Большая медицинская энциклопедия -Т.29.-С.153-163. 4См.: Амбрумова А.Г\* Савенко Ю.С. Критический анализ основных теоретических представлений о природе суицидов // Клинико-психологические социальные и правовые проблемы суицидального поведения.-М.,1974.С.39-44; Тихоненко В.А. Классификация суицидальных проявлений// Актуальные проблемы суицидологии.-М., 1978. -С, 59-73. |