|
усилением (омнискан 0,2 мл/кг массы тела) отмечается крайне низкое равномерное накопление препарата периферической зоной. Участков патологического накопления препарата не выявлено. Признаков нарушения целостности капсулы предстательной железы, изменений в парапростатической клетчатке не выявлено. Семенные пузырьки с четкими контурами, нормальных размеров, однородной структуры. Клетчаточные пространства газа дифференцированы. Крупные сосуды газа не изменены. На исследованном уровне костной деструкции и лимфаденопатии не выявлено. Рисунок 4-11. Магнитно-резонансная томограмма малого таза больного К. Стрелкой указан дефект после ТУР+ВИФУ. Несмотря на отсутствие визуализированных подозрительных участков, для контроля изменений в ткани простаты выполнена полифокальная трансректальная биопсия оставшихся тканей на месте простаты под ультразвуковым контролем с применением ГС (рисунок 4-12). НО |
Рисунок 4-10. Трансректальная эходопплерограмма больного А. через 4,5 месяца после ТУР и ВИФУ терапии (фронтальное эхосканирование). При магнитно-резонансной томографии органов малого таза (рисунок 4-11) предстательная железа размерами 2,0*1,5><2,0 см. В центральном отделе визуализируется полость — дефект после перенесенных ТУР + ВИФУ. При проведении динамического исследования с контрастным усилением (омнискан 0,2 мл/кг массы тела) отмечается крайне низкое равномерное накопление препарата периферической зоной. Участков патологического накопления препарата не выявлено. Признаков нарушения целостности капсулы предстательной железы, изменений в парапростатической клетчатке не выявлено. Семенные пузырьки с четкими контурами, нормальных размеров, однородной структуры. Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Крупные сосуды таза не изменены. На исследованном уровне костной деструкции и лимфаденопатии не выявлено. ПО Рисунок 4-11. Магнитно-резонансная томограмма малого таза с контрастным усилением больного А. Стрелкой указан дефект после ТУР+ВИФУ. Для контроля изменений в ткани простаты выполнена полифокальная трансректальная биопсия оставшихся тканей на месте простаты под ультразвуковым контролем (рисунок 4-12). Гистологическое заключение № 3905/18381-86 (рисунок 4-13): в препаратах картина очагового отёка, склероза и очагового хронического воспаления. Атипические клетки не выявлены. Ш контурами, обычных размеров. Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Крупные сосуды таза не изменены. На исследованном уровне костной деструкции и тазовой лимфаденопатии не выявлено. При проведении динамического исследования с контрастным усилением (магневист 0,2 мл/кг массы тела) отмечается активное накопление препарата узлами гиперплазии и участком периферической зоны слева (на 5-6 часах условного циферблата) диаметром приблизительно 0,8 см. Участков патологического накопления препарата в семенных пузырьках не выявлено. Признаков нарушения целостности капсулы предстательной железы, изменений в парапростатической клетчатке не выявлено. Рисунок 4-17. МР-томограмма больного Ф. Стрелкой указан участок накопления контрастного препарата. Учитывая локализованную стадию опухолевого процесса простаты, низкий онкологический риск, а так же отягощённый интеркуррентный фон (ишемическая болезни сердца: постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз), больному показан сеанс ВИФУ терапии после ТУР простаты. Ухменьшение размеров простаты перед сеансом ВИФУ планировалось с целью повышения радикальности ВИФУ терапии и профилактики осложнений. 118 |