|
высоко-, умеренно дифференцированную аденокарциному. Локализация биоптатов совпала с гистокартой. Далее пациенту с локализованным раком предстательной железы выполнено оперативное вмешательство в объёме трансуретральной резекции и сеанса сфокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой абляции простаты. При динамическом наблюдении ПСА снизился с исходного уровня 6,7 нг/мл до 0,4 нг/мл к 1,5 месяцам после лечения, через 4 месяца составил 1,4 нг/мл. Лабораторные показатели без существенных отклонений от нормативных значений. Визуализационные методы диагностики (ТРУЗИ с ЦДК, МРТ, ГС) не выявили очаговых изменений в ткани простаты. На фоне повышенного уровня ПСА и отсутствии изменений при ГС, через 4 месяца выполнена пункционная трансректальная биопсия простаты. При гистологическом исследовании подтверждено отсутствие аденокарциномы и наличие склеротического и воспалительного процессов. Бессимптомное течение последнего может служить объяснением роста уровня ПСА и не противоречит отрицательному результату ГС. Истинно положительный результат ГС и, тем самым, выявление локального рецидива опухоли после терапии ВИФУ иллюстрирует следующее клиническое наблюдение. Клиническое наблюдение № 2 Пациент К., 66 лет, и/б 40474, наблюдается в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с ноября 2009 года. Клинический диагноз: рак предстательной железы Т2сЫ0М0С2. Жалобы при поступлении: на затрудненное, вялой езруей мочеиспускание, периодически возникающую тупую боль в надлобковой области справа. Из анамнеза: ухудшение качества мочеиспускания отмечает около года. При обследовании в урологическом отделении ГКБ № 40 в ноябре 2009 года но поводу повышения уровня ПСА до 7 нг/мл выполнена биопсия простаты. Гистологические препараты № 69618-23: выявлена умеренно-, высоко 112 |
Таким образом, в данном клиническом наблюдении пациенту с локализованным раком предстательной железы выполнено оперативное вмешательство в объёме трансуретральной резекции и сеанса сфокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой аблации простаты. При динамическом наблюдении ПСА снизился с исходного уровня 5,3 нг/мл до 0,06 нг/мл к 3 месяцам после лечения, через 12 месяцев составил 0,1 нг/мл. Гипоэхогенный участок периферической зоны левой доли простаты, определяемый ранее, не визуализируется, паренхима неоднородная за счет чередования гиперэхогенных и гипоэхогенных участков. При ЦДК предстательная железа аваскулярна. На фоне нормального уровня ПСА и отсутствии изменений при эходопплерографии, через 4,5 месяца выполнена трансректальная биопсия простаты. При гистологическом исследовании подтверждено отсутствие аденокарциномы. Возможности истинно положительного выявления рецидива опухоли после ВИФУ при помощи цветового допплеровского исследования терапии иллюстрирует следующее клиническое наблюдение. Клиническое наблюдение № 2 Пациент Ф., 69 лет, и/б 32715, наблюдается в Клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова с мая 2003 г. Клинический диагноз: рак предстательной железы Т2аМ0М0С1. Жалобы при поступлении: на учащённое мочеиспускание. Из анамнеза: считает себя больным с января 2002 г., когда стал отмечать мочеиспускание слабой струёй, ночную поллакиурию до 10 раз, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы к акту мочеиспускания. Обследован в поликлинике по месту жительства, проводилась терапия альфа-адреноблокатарами. В июне 2003 г. в Клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова было выполнено трансуретральная электрорезекция простаты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистологическое заключение >9 4287/19002 — 49 (48): картина 113 |