|
дифференцированная аденокарцинома простаты в биоптатах из правой доли, 5 баллов по Глисону (рисунок 4-14). Рисунок 4-14. Гистологическая картина высокодифференцированной аденокарциномы простаты (гематоксилин и эозин, х200). При ТРУЗИ периферическая зона обеих долей гипоэхогенная, при ЦДК. В декабре 2009 года начато проведение МАБ, выполнено 2 инъекции диферелина 3,75 мг в/м, последняя 10.01.10 г. Учитывая локализованную стадию опухолевого процесса простаты, низкий онкологический риск, а так же отягощённый интеркуррентный фон (порок сердца: протезирование аортального клапана; нарушение ритма сердца: персистирующая форма трепетания предсердий, наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия; ГБ 3 ст, 3 ст., риск 4; хр. гепатит С), больному был показан сеанс ВИФУ терапии. С целью уменьшения размеров простаты и повышения радикальности ВИФУ терапии и профилактики осложнений предварительно планировалось выполнить ТУР простаты. 28.01.10 г. пациенту выполнена ТУР гиперплазии простаты, сеанс Н\Ри терапии, установлен уретральный катетер. С 28.01 по 29.01 находился в ОРИТ. Проводилась антибактериальная и противовоспалительная терапия. ИЗ |
контурами, обычных размеров. Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Крупные сосуды таза не изменены. На исследованном уровне костной деструкции и тазовой лимфаденопатии не выявлено. При проведении динамического исследования с контрастным усилением (магневист 0,2 мл/кг массы тела) отмечается активное накопление препарата узлами гиперплазии и участком периферической зоны слева (на 5-6 часах условного циферблата) диаметром приблизительно 0,8 см. Участков патологического накопления препарата в семенных пузырьках не выявлено. Признаков нарушения целостности капсулы предстательной железы, изменений в парапростатической клетчатке не выявлено. Рисунок 4-17. МР-томограмма больного Ф. Стрелкой указан участок накопления контрастного препарата. Учитывая локализованную стадию опухолевого процесса простаты, низкий онкологический риск, а так же отягощённый интеркуррентный фон (ишемическая болезни сердца: постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз), больному показан сеанс ВИФУ терапии после ТУР простаты. Ухменьшение размеров простаты перед сеансом ВИФУ планировалось с целью повышения радикальности ВИФУ терапии и профилактики осложнений. 118 |