Проверяемый текст
Кобзев Дмитрий Сергеевич. Мониторинг больных раком предстательной железы после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (Диссертация 2009)
[стр. 114]

принимал альфа-адреноблокатор.
4.02.
К) г.
уретральный катетер был удалён, восстановилось самостоятельное мочеиспускание в полном объёме.
При контрольном УЗИ чашечно-лоханочная система не расширена, мочевой пузырь с чёткими ровными контурами, определяется ТУР-дефект простаты в виде воронки до 1,5 см, остаточной мочи нет.
При урофлоуметрии (}тах 13,7 мл/с, (^ауег 8,3 мл/с, при объёме микции 223 мл.
При дальнейшем наблюдении отмечен постепенный рост ПСА: (рисунок 4-15): до ВИФУ 7,0 нг/мл, через 1,5 месяца 0,1 нг/мл, через 3 месяца 0,15 нг/мл, через 4 месяца 0,2 нг/мл, через 6 месяцев 0,2 нг/мл, через 9 месяцев 0,2 нг/мл, через год 0,4 нг/мл, через год и 6 месяцев 0,9 нг/мл, через год и 9 месяцев 1,4 нг/мл.
Консультирован в клинике урологии Первого МГМУ им.
И.М.
Сеченова, госпитализирован для дообследования и лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное.
АД
130/80 мм
рг.
ст.
Пульс 78 уд/мин, ритмичный.
Температура тела нормальная.
Язык влажный,
нс обложен.
В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Поясничная область визуально не изменена.
Симптом «поколачивания» отрицательный с
обеих сторон.
Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно пуст.
Мочеиспускание самостоятельное, учащенное, вялой струёй.
Моча визуально не изменена.

114
[стр. 101]

Рисунок 4-1.
Морфологический препарат.
Высокодифференцированная аденокарцинома простаты.
Окраска гематоксилином и эозином.
\200 Объективно: состояние удовлетворительное.
АД 130/80 мм
рт.ст.
Пульс 80 уд/мин, ритмичный.
Температура тела нормальная.
Язык влажный,
не обложен.
В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Поясничная область визуально не изменена.
Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон.
Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно пуст.
Мочеиспускание самостоятельное, учащенное, вялой струёй.
Моча визуально не изменена.

При пальцевом ректальном исследовании простата не увеличена, симметричная, плотно-эластической консистенции, гладкая, безболезненная при пальпации.
Ближе к апексу в левой доле пальпируется плотный узел, размером до 1,0 см.
Срединная бороздка определяется.
Семенные пузырьки не пальпируются.
Парапростатическая клетчатка не инфильтрирована.
Слизистая над простатой смещаема.
Семенные пузырьки не пальпируются.
101

[стр.,115]

Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон.
Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно пуст.
Мочеиспускание самостоятельное, учащенное, вялой струёй.
Моча визуально не изменена.

При пальцевом ректальном исследовании перианальная область не изменена.
Сфинктер прямой кишки тоничен, предстательная железа умеренно увеличена в размерах, безболезненная, плотно-эластической консистенции, гладкая срединная бороздка сглажена, по латеральному краю левой доли, ближе к базальному отделу, отмечается уплотнение, парапростатическая клетчатка не инфильтрирована, слизистая прямой кишки подвижна.
Семенные пузырьки не определяются.
Лабораторные показатели без существенных изменений.
ПСА общий 9,0 нг/мл, свободный 0,9 нг/мл, коэффициент 10%.
Урофлоуметрия: макс 11,1 мл/с, при объёме 264 мл.
При ультразвуковом исследовании правая почка с четкими ровными контурами, размерами 9,5x4,9см, паренхима однородна, толщиной 1,7 см.
Чашечно-лоханочная система не расширена.
Подвижность почки сохранена.
Левая почка с четкими ровными контурами, размерами 11,0x5,7 см.
Паренхима однородная, толщиной 1,4 см.
Чашечно-лоханочная система не расширена.
Подвижность сохранена.
Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, с анэхогенным содержимым, патологических изменений не выявлено, остаточной мочи нет.
При трансректальном ультразвуковом исследовании (рисунки 4-15 и 416) контуры предстательной железы четкие, размеры 3,4x5,1x5,3 см, объёмом 47,2 см3.
В периферической зоне слева ближе к базальному отделу гипоэхогенный участок, размером до 0,6 см.
При сагиттальном сканировании определяется воронкообразной формы ложе удаленной гиперплазии.
115

[стр.,129]

Терапия проводилась в течение месяца.
Уровень ПСА снизился до 10 нг/мл.
Повторно госпитализирован для определения тактики лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное.
АД
150/80 мм рт.ст.
Пульс 80 уд/мин, ритмичный.
Температура тела нормальная.
Язык влажный,
не обложен.
В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Поясничная область визуально не изменена.
Симптом «поколачивания» отрицательный справа.

Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно пуст.
Мочеиспускание самостоятельное, учащенное, вялой струёй.
Моча визуально не изменена.

При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена в размерах, хрящевидной плотности справа и слева, местами гладкая, местами с бугристой поверхностью.
Срединная бороздка не определяется.
Семенные пузырьки не пальпируются.
Парапростатическая клетчатка не инфильтрирована.
Слизистая над простатой смещаема.
Лабораторные показатели без существенных изменений.
ПСА общий 10 нг/мл, ПСА свободный 1,2 нг/мл, коэффициент 12%.
Урофлоумегрия: О макс 8,3 мл/с, О сред 5,0 мл/с при объёме 170 мл.
При ультразвуковом исследовании: в ложе удалённой левой почки патологические образования не выявлены.
Правая почка с четкими ровными контурами, размерами 11,1x5,3 см, паренхима однородная, толщиной 17 мм.
Чашечно-лоханочная система справа не расширена, патологических образований нет.
Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, содержимое однородное, патологических образований нет.
При остеосцинти графин дегенеративные изменения без признаков очаговых аномалий в распределении радиофармпренарата в костях.
При трансректальном эхосканировании простаты (рисунок 4-28) последняя с четким, местами неровным контуром.
Железа вдается в просвет мочевого пузыря на 1,5 см.
Размеры простаты 3,5х457х5,6 см, объем 50 см3.
Периферическая зона диффузно неоднородна, пониженной эхогенносги как справа, так и слева.
Зона пониженной зхогенности.
преимущественно 129

[Back]