|
При пальцевом ректальном исследовании псрианальная область не изменена. Сфинктер прямой кишки тоничен, предстательная железа уменьшена в размерах, безболезненная, плотноэластической консистенции, пара простатическая клетчатка нс инфильтрирована, слизистая прямой кишки подвижна. Семенные пузырьки нс определяются. Лабораторные показатели без существенных изменений. ПСА общий 1,4 нг/мл, свободный 0,1 нг/мл, соотношение 7%. Урофлоуметрия: ртах 18,3 мл/с, (Зауег 10,0 мл/с, при объёме микции 231 мл. При ультразвуковом исследовании правая почка с четкими, ровными контурами, размерами 1 1,0 х 6,5 см, паренхима однородная. Гиперэхогенных образований нет. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Левая почка с четкими, ровными контурами, размерами 10,5 х 6,0 см, паренхима однородная, толщиной 1,9 см, подвижность почки не нарушена. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. В области синуса образования округлой формы, с чётким, ровным контуром, аиэхогенным содержимым, размером до 1,8 см (кисты). Мочевой пузырь с четкими, ровными контурами, содержимое однородное, анэхогенпое, патологических образований не выявлено. Остаточной мочи нет. ТРУЗИ: предстательная железа с четкими, неровными контурами, размерами 1,9 х 2,7 х 3,1 см, объемом 7 см3. Структура преимущественно однородная, относительно повышенной эхогенности, определяется ТУР-дефскт 1,2x2,1 см. Семенные пузырьки с чёткими, ровными контурами, однородной, анэхогенной структуры. При ЦДК кровоток обеднён (рисунок 4-16). 115 |
Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно пуст. Мочеиспускание самостоятельное, учащенное, вялой струёй. Моча визуально не изменена. При пальцевом ректальном исследовании перианальная область не изменена. Сфинктер прямой кишки тоничен, предстательная железа умеренно увеличена в размерах, безболезненная, плотно-эластической консистенции, гладкая срединная бороздка сглажена, по латеральному краю левой доли, ближе к базальному отделу, отмечается уплотнение, парапростатическая клетчатка не инфильтрирована, слизистая прямой кишки подвижна. Семенные пузырьки не определяются. Лабораторные показатели без существенных изменений. ПСА общий 9,0 нг/мл, свободный 0,9 нг/мл, коэффициент 10%. Урофлоуметрия: макс 11,1 мл/с, при объёме 264 мл. При ультразвуковом исследовании правая почка с четкими ровными контурами, размерами 9,5x4,9см, паренхима однородна, толщиной 1,7 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. Подвижность почки сохранена. Левая почка с четкими ровными контурами, размерами 11,0x5,7 см. Паренхима однородная, толщиной 1,4 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. Подвижность сохранена. Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, с анэхогенным содержимым, патологических изменений не выявлено, остаточной мочи нет. При трансректальном ультразвуковом исследовании (рисунки 4-15 и 416) контуры предстательной железы четкие, размеры 3,4x5,1x5,3 см, объёмом 47,2 см3. В периферической зоне слева ближе к базальному отделу гипоэхогенный участок, размером до 0,6 см. При сагиттальном сканировании определяется воронкообразной формы ложе удаленной гиперплазии. 115 Терапия проводилась в течение месяца. Уровень ПСА снизился до 10 нг/мл. Повторно госпитализирован для определения тактики лечения. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 150/80 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Температура тела нормальная. Язык влажный, не обложен. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Поясничная область визуально не изменена. Симптом «поколачивания» отрицательный справа. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно пуст. Мочеиспускание самостоятельное, учащенное, вялой струёй. Моча визуально не изменена. При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена в размерах, хрящевидной плотности справа и слева, местами гладкая, местами с бугристой поверхностью. Срединная бороздка не определяется. Семенные пузырьки не пальпируются. Парапростатическая клетчатка не инфильтрирована. Слизистая над простатой смещаема. Лабораторные показатели без существенных изменений. ПСА общий 10 нг/мл, ПСА свободный 1,2 нг/мл, коэффициент 12%. Урофлоумегрия: О макс 8,3 мл/с, О сред 5,0 мл/с при объёме 170 мл. При ультразвуковом исследовании: в ложе удалённой левой почки патологические образования не выявлены. Правая почка с четкими ровными контурами, размерами 11,1x5,3 см, паренхима однородная, толщиной 17 мм. Чашечно-лоханочная система справа не расширена, патологических образований нет. Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, содержимое однородное, патологических образований нет. При остеосцинти графин дегенеративные изменения без признаков очаговых аномалий в распределении радиофармпренарата в костях. При трансректальном эхосканировании простаты (рисунок 4-28) последняя с четким, местами неровным контуром. Железа вдается в просвет мочевого пузыря на 1,5 см. Размеры простаты 3,5х457х5,6 см, объем 50 см3. Периферическая зона диффузно неоднородна, пониженной эхогенносги как справа, так и слева. Зона пониженной зхогенности. преимущественно 129 |