|
движений 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Пульс 76 уд/мин. АД 140/90 мм рт. ст. Язык влажный. Живот не вздут*, мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь пальпаторио и перкуторпо не определяется. Цистостомический дренаж функционирует адекватно. Моча визуально не изменена. Яички в мошонке, эластичной консистенции, безболезненные. Складчатость и пигментация мошонки выражены. При пальцевом ректальном исследовании сфинктер прямой кишки тоиичен. В перианальной области определяются спавшиеся геморроидальные узлы па 11 и 14 часах. Ампула прямой кишки пустая. Простата увеличена в размерах, безболезненная, срединная бороздка сглажена. Пальпаторио плотноэластичной консистенции, патологических уплотнений в простате не выявлено, инфильтрации парапростагической клетчатки нет. Слизистая прямой кишки над железой смещаема. Лабораторные показатели без существенных изменений, на фоне МАБ отмечено снижение общего уровня ПСА до 0,3 нг/мл. При ультразвуковом исследовании правая почка с четким, ровным контуром, размерами 11,0х 5,5 см. Паренхима однородная, толщиной 1,8 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. Патологических образований не выявлено. Подвижность почки в пределах нормы. Левая почка с четким, ровным контуром, размерами 10,5x5,5 см. Паренхима однородная, толщиной 1,7 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. В среднем сегменте интрапарспхиматозно определяется гиперэхогепное образование размером 1,0x0,8 см с акустической теныо (кальципат). Подвижность почки в пределах нормы. Мочевой пузырь с четкими, ровными контурами, в его просвете определяется баллончик цистостомичсского дренажа. При трансректальном ультразвуковом исследовании (рисунок 4-24) предстательная железа с четкими, ровными контурами, преимущественно однородной эхоструктуры, единичные гиперэхогенпые включения параурстральио с нечеткой акустической теныо размером до 0,5 см. Простата 123 |
Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно пуст. Мочеиспускание самостоятельное, учащенное, вялой струёй. Моча визуально не изменена. При пальцевом ректальном исследовании перианальная область не изменена. Сфинктер прямой кишки тоничен, предстательная железа умеренно увеличена в размерах, безболезненная, плотно-эластической консистенции, гладкая срединная бороздка сглажена, по латеральному краю левой доли, ближе к базальному отделу, отмечается уплотнение, парапростатическая клетчатка не инфильтрирована, слизистая прямой кишки подвижна. Семенные пузырьки не определяются. Лабораторные показатели без существенных изменений. ПСА общий 9,0 нг/мл, свободный 0,9 нг/мл, коэффициент 10%. Урофлоуметрия: макс 11,1 мл/с, при объёме 264 мл. При ультразвуковом исследовании правая почка с четкими ровными контурами, размерами 9,5x4,9см, паренхима однородна, толщиной 1,7 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. Подвижность почки сохранена. Левая почка с четкими ровными контурами, размерами 11,0x5,7 см. Паренхима однородная, толщиной 1,4 см. Чашечно-лоханочная система не расширена. Подвижность сохранена. Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, с анэхогенным содержимым, патологических изменений не выявлено, остаточной мочи нет. При трансректальном ультразвуковом исследовании (рисунки 4-15 и 416) контуры предстательной железы четкие, размеры 3,4x5,1x5,3 см, объёмом 47,2 см3. В периферической зоне слева ближе к базальному отделу гипоэхогенный участок, размером до 0,6 см. При сагиттальном сканировании определяется воронкообразной формы ложе удаленной гиперплазии. 115 слизистые обычной окраски и влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и кожей. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 17 в минуту'. Границы сердца не расширены. Пульс 76 уд /мин. АД 140/90 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное, незначительно затрудненное. Моча визуально не изменена. Яички в мошонке, плотноэластической консистенции, безболезненные. Складчатость и пигментация мошонки выражены. При пальцевом ректальном исследовании сфинктер прямой кишки тоничен. В перианальной области определяются спавшиеся геморроидальные узлы на 11 и 14 часах. Ампула прямой кишки пустая. Простата увеличена в размерах, безболезненная, срединная бороздка сглажена. Пальпаторно патологических уплотнений в простате не выявлено Инфильтрации иарапростатической клетчатки нет. Слизистая прямой кишки над железой смещаема. Лабораторные показатели без существенных изменений. Урофлоуметрия: С} макс 10,2 мл/с, сред 5,5 мл/с, при объёме 281 мл, остаточной мочи нет. При ультразвуковом исследовании правая почка с чёткими, ровными контурами, размерами 11,5><5,5 см. Паренхима однородная, толщиной до 1,7 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. В проекции синуса визуализируются три округлые жидкостные образования размером до 1,0 см. Подвижность почки при дыхании до 2 см. Левая почка с четкими, ровными контурами, размерами 10,5x5,5 см. Паренхима однородная, толщиной до 1,6 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. В проекции среднего сегмента лоцируется жидкостное образование, диаметром до 1,2 см. 143 |