|
Пациент был ознакомлен с существующими методами лечения заболевания на данной стадии, из которых он выбрал трансректальную сфокусированную высокоинтенсивную ультразвуковую абляцию предстательной железы. I августа 2012 г. выполнена трансуретральная электрорезекция гиперплазии простаты, удалено 25 граммов ткани простаты, передне-задний размер составил 26 мм. ГС после ТУР показало прежнюю локализацию ткани подозрительной структуры (рисунок 4-29). Рисунок 4-29. Гистокарта пациента У. после ТУР простаты, эхограммы в сагиттальной и поперечной проекциях. Во время операции ТУР удалить больше аденоматозную ткань нс удалось ввиду развившегося кровотечения из ложа гиперплазии. Через неделю выполнен сеанс ВИФУ терапии (рисунок 4-30). Лечение было проведено шестью блоками. При лечении транзиторной зоны уретральный катетер был удален, затем после лечения установлен вновь. 127 |
При остеосцинтиграфии очагового поражения костей скелета не выявлено. Пациент был ознакомлен с существующими методами лечения заболевания на данной стадии, из которых он выбрал трансректальную сфокусированную высокоинтенсивную ультразвуковую аблацию предстательной железы. Магнитно-резонансная томография простаты до лечения не проводилась. 3 ноября 2004 г. выполнено оперативное вмешательство: пункционная цистостомия, трансуретральная электрорезекция гиперплазии простаты. Трансуретральная резекция выполнялась под контролем трансректального ультразвукового эхосканирования (рисунки 4-42 и 4-43). Определялся контроль объема удатенных тканей. Объем предстательной железы после трансуретральной резекции составил 40 см3. Передне-задний размер 28 мм. Удалено 30 граммов ткани простаты. Рисунок 4-42. Эхограмма больного В. Сагитальная проекция. Стрелкой указана вдающаяся в мочевой пузырь гиперплазированная ткань боковых долей кпереди от уретры. 145 Рисунок 4-43. Интраоперационная эхограмма больного В. Сагитальная проекция. Во время операции ТУР удалить больше аденоматозную ткань не удалось ввиду развившегося кровотечения из ложа гиперплазии. Через неделю выполнен сеанс ВИФУ терапии (рисунок 4-44). Лечение было проведено шестью блоками. При лечении транзиторной зоны уретральный катетер был удален, затем после лечения установлен вновь. Во время ВИФУ передние отделы простаты на протяжении 1 см не достигали лечебного воздействия ультразвуковых лучей в виду ограничения их распространения в передне-заднем направлении до 24 мм. 146 |