|
При трансректальном УЗИ через 3 месяца объем предстательной железы 16 см3, оставшаяся ткань простаты с четкими, неровными контурами, паренхима неоднородная, преимущественно за счёт гиперэхогенных включений с акустической тенью парауретрально, в области шейки мочевого пузыря. При ЦДК значимый кровоток не регистрируется. При ГС ткань подозрительной структуры определяется в клинически значимом объёме в периферической зоне обеих долей простаты (рисунок 4-34). Однако, учитывая крайне низкий уровень ПСА, данные изменения оценены как послеоперационные, связанные с незавершивишмея отторжением некротических тканей. Аналогичную оценку получила массивная гиперэхогенная структура в проекции уретры, которая безусловно влияла на ультразвуковую структуру органа. Рисунок 4-34. ТРУЗИ простаты с экстраполяцией данных ГС пациента У. через 3 месяца после лечения. При трансректальном УЗИ (рисунок 4-35) через 6 месяцев объем предстательной железы 12 см3, оставшаяся ткань простаты с четкими, ешё более неровными контурами, паренхима неоднородная, преимущественно за счёт гиперэхогенных включений с акустической тенью парауретрально, в области шейки мочевого пузыря. В проекции уретры определяется гиперэхогенное образование 2,6x1,2x1,3 см с чёткой акустической тенью (камень уретры, обызвествлённые отторгшиеся некротические ткани). 130 |
Динамика ПСА (рисунок 4-48): через 1,5 месяца 1,2 нг/мл, через 3 месяца 0,7 нг/мл, через 4,5 и 6 месяцев 0,8 нг/мл, через 9 и 12 месяцев 0,8 нг/мл. Рисунок 4-48. Динамика уровня ПСА больного В. При трансректальном УЗИ через 1,5 месяца: объем предстательной железы 28 см3, оставшаяся ткань простаты с четкими ровными контурами, паренхима неоднородная, преимущественно гипоэхогенной структуры. При ЦДК определяются единичные сосуды в передних отделах железы. В марте 2005 года госпитализирован для контрольного обследования. Жалоб больной при поступлении не предъявлял. Лабораторные показатели без существенных изменений. При пальцевом ректальном исследовании контуры простаты размыты. В проекции простаты пальпируется плотноэластическая ткань, без чётких границ. Семенные пузырьки не определяются. Слизистая прямой кишки подвижна. При ультразвуковом исследовании: почки с четкими ровными контурами, размерами 11,5x5,5 см, паренхима однородная, толщиной 18 мм. 150 |