|
Заключение С усилением скрининга населения и внедрением современных методов диагностики (определения ПСА, трансректального ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, полифокальной биопсии) число впервые диагностированных случаев РПЖ быстро увеличивается, при этом значительно возрос процент пациентов с локализованной формой заболевания. Для лечения больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, а также для тех, кто отказался от открытой операции из-за возможных осложнений и для пациентов с тяжелым интеркуррентным фоном, предложен ряд альтернативных методов, в том числе, абляция простаты ВИФУ. Данный метод получил широкое распространение в мировой практике, позволяет осуществить повторную операцию практически после любого первичного лечения, имеет большие перспективы как метод фокальной терапии РПЖ. Рутинные методы диагностики, применяемые в повседневной клинической практике, зачастую недостаточно информативны в выявлении локального рецидива РПЖ после ВИФУ терапии. Отсутствие обоснованного анализа темпоральных структурных изменений простаты после воздействия ВИФУ заставляет признавать своё бессилие в применении большинства методик, уповая па развитие склеротических изменений в ткани простаты, маскирующих любые другие патоморфозы. ГС, как метод структурного анализа, возможный выход из этого тупика. В ходе исследования в клинике урологи Первого МГМУ им. И.М. Сеченова нами проведена оценка результатов лечения двух групп больных с применением как рутинных методов диагностики так и ГС. Группа «А» состояла из 97 больных со сроками послеоперационного наблюдения более двух лет. Данные были подвергнуты ретроспективному анализу, а ГС выполнялось на момент включения в группу. В группе «В» пациенты анализировались проспективно с дооперационным и последующим 149 |
Введение Актуальность Рак предстательной железы — злокачественная опухоль, которой с каждым годом уделяется всё больше внимания. Это обусловлено тем, что быстрыми темпами увеличивается заболеваемость, особенно у мужчин пожилого возраста. Ежегодно в мире регистрируется 543 ООО новых случаев рака предстательной железы. На его долю в структуре онкологической заболеваемости приходится 10,2%. 76,5% случаев рака простаты регистрируется в развитых странах. В США на протяжении жизни раком предстательной железы заболевает 1 из 6 мужчин. В России рак простаты занимает 4-е место среди всех опухолевых заболеваний у мужчин после рака лёгких, желудка и кожи, что делает его важной проблемой здравоохранения. За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком простаты: абсолютный прирост впервые выявленных больных за 1993-2003 гг. составил 76,1%, а по темпам ежегодного прироста рак предстательной железы вышел на первое место в структуре онкологических заболеваний. Число вновь выявленных случаев в 2004 году достигло 14 565. С усилением скринингового контроля населения и внедрением современных методов диагностики (определения ПСА, трансректального ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, полифокальной биопсии) число впервые диагностированных случаев РПЖ быстро увеличивается, при этом значительно возрос процент пациентов с локализованной формой заболевания. Для лечения больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, а также для тех, кто отказался от открытой операции из-за возможных осложнений и для пациентов с тяжелым интеркуррентным фоном, предложен ряд альтернативных методов. Хорошие результаты получены при 5 |