Проверяемый текст
Кобзев Дмитрий Сергеевич. Мониторинг больных раком предстательной железы после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (Диссертация 2009)
[стр. 157]

течение заболевания безрецидивным, требующим дальнейшего наблюдения по общепринятой схеме.
Таким образом, мы считаем, что больные после ВИФУ терапии должны подвергаться динамическому наблюдению согласно следующему алгоритму,
позволяющим повысить эффективность выявления рецидива РПЖ и, как следствие, улучшить результаты лечения этих пациентов (рисунок 5-1).
Алгоритм обследования больных РПЖ после лечения ВИФУ ТУР и ВИФУ по поводу РПЖ г------------------------------------------------Через 3 4,5 месяца контроль 1 ПСА.
ПРИ.
ТРУЗИ, ЦДК.
ГС к Нет признаков рецидива РПЖ* Лечение Есть признаки рецидива РПЖ* Т Биопсия (не ранее, чем через 4 месяца после ВИФУ) * Рост ПСА.
паФг ПСА более 0.5 нг/мл, гиперваскулярные участки при ЦДК.
подозрительная ткань при ГС в объёме более 0,2 см3 Рисунок 5-1.
Алгоритм обследования больных РПЖ мосле лечения ВИФУ.
Через 3 и 6 месяцев больному определяется уровень ПСА, выполняется ПРИ, ТРУЗИ
с цветовым допплеровским картированием, ГС.
При ПСА менее 1,2 нг/мл, отсутствии кровотока в простате и ткани подозрительной структуры при ГС от биопсии можно воздержаться.
В случае обнаружения подозрительных факторов: нарастающая динамика роста ПСА
(время удвоения ПСА менее 1,5 лет, скорость прироста ПСА более 0,7 нг/мл/год), уровень паейг ПСА к 3 месяцам более 0,5 нг/мл, наличие зон патологическот 157
[стр. 161]

Заключение Таким образом, мы считаем, что больные после ВИФУ терапии должны подвергаться динамическому наблюдению согласно следующему алгоритму.
Через 3 и 6 месяцев больному определяется уровень ПСА, выполняется ПРИ, ТРУЗИ
и цветовое допплеровское УЗИ.
При ПСА менее I нг/мл и отсутствии кровотока в простате от биопсии можно воздержаться.
В случае обнаружения подозрительных факторов: нарастающая динамика роста ПСА,
уровня пасНг ПСА к 3 месяцам более 0,5 нг/мл, наличии кровотока показано выполнение биопсии предстательной железы (не ранее 4 месяцев после ВИФУ терапии).
МРТ в мониторинге надо делать перед контрольной биопсией у больных с ГТ, если ЦДО при ПСА более 1 нг/мл и в случае только с целью диагностики распространённости процесса перед повторной ВИФУ.
Перед проведением контрольной биопсии целесообразно выполнение цветного допплеровского картирования.
Выявление очагов васкуляризации (обнаружение кровотока в предстательной железе) служит ориентиром для выполнения прицельной полифокальной биопсии предстательной железы.
Выполнение ТРУЗИ и ПРИ целесообразно не ранее 3-4,5 месяцев после ВИФУ.
Использование МРТ для диагностики местного рецидива после ВИФУ у больных без ГТ при низком уровне ПСА и отрицательных данных ТРУЗИ нецелесообразно.
ПРИ целесообразно в связи с простотой исследования и возможностью получения клинически важных результатов в плане распространённости процесса у больных с местнораспространёнными формами.
У больных, получающих гормональную терапию, в случае необходимости диагностики местного рецидива целесообразно делать контрольную биопсию в любом случае.
161

[Back]