Проверяемый текст
Кобзев Дмитрий Сергеевич. Мониторинг больных раком предстательной железы после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (Диссертация 2009)
[стр. 158]

усиления кровотока или участков ткани простаты, подозрительной на неопластический процесс структуры при ГС, показано выполнение биопсии предстательной железы (не рапсе 4-х месяцев после ВИФУ терапии).
Выполнение МРТ в мониторинге оправдано у пациентов с подозрением на местно-распространённую стадию заболевания или высоким онкологическим риском изначально, лишь перед контрольной биопсией при планировании в дальнейшем повторного сеанса ВИФУ.
Перед проведением контрольной биопсии целесообразно выполнение
ГС.
Выявление при ГС участков ткани простаты, подозрительной на неопластический процесс структуры объёмом более 0,2 см3, служит ориентиром для выполнения прицельной полифокальной биопсии предстательной железы.
Выполнение ТРУЗИ и ПРИ целесообразно не ранее 3-4,5 месяцев после ВИФУ.
Использование МРТ для диагностики местного рецидива после ВИФУ у больных без Г
Г при низком уровне ПСА и отрицательных данных ТРУЗИ и ГС нецелесообразно.
ПРИ целесообразно в связи с простотой исследования и возможностью получения клинически важных результатов в плане распространённости процесса у больных с местно-распространёнными формами.
У больных, получающих гормональную терапию, в случае необходимости диагностики местного рецидива целесообразно делать контрольную биопсию
с применением ГС.
В таблице 5-2 приведены сводные данные по чувствительности и специфичности всех методов мониторинга, применявшихся в нашем исследовании.
Необходимо отметить, что МРТ выполнена
27 пациентам из 191.
Таблица 5-2.
Сравнение различных методов обследования пациентов с раком предстательной железы после ВИФУ-терапии
Метод исследования Чувствительность, % Специфичность, % ПРИ 5,2 44,5 ПСА 86,7 56,2 158
[стр. 161]

Заключение Таким образом, мы считаем, что больные после ВИФУ терапии должны подвергаться динамическому наблюдению согласно следующему алгоритму.
Через 3 и 6 месяцев больному определяется уровень ПСА, выполняется ПРИ, ТРУЗИ и цветовое допплеровское УЗИ.
При ПСА менее I нг/мл и отсутствии кровотока в простате от биопсии можно воздержаться.
В случае обнаружения подозрительных факторов: нарастающая динамика роста ПСА, уровня пасНг ПСА к 3 месяцам более 0,5 нг/мл, наличии кровотока показано выполнение биопсии предстательной железы (не ранее 4 месяцев после ВИФУ терапии).
МРТ в мониторинге надо делать перед контрольной биопсией у больных с ГТ, если ЦДО при ПСА более 1 нг/мл и в случае только с целью диагностики распространённости процесса перед повторной ВИФУ.
Перед проведением контрольной биопсии целесообразно выполнение
цветного допплеровского картирования.
Выявление очагов васкуляризации (обнаружение кровотока в предстательной железе) служит ориентиром для выполнения прицельной полифокальной биопсии предстательной железы.
Выполнение ТРУЗИ и ПРИ целесообразно не ранее 3-4,5 месяцев после ВИФУ.
Использование МРТ для диагностики местного рецидива после ВИФУ у больных без ГТ при низком уровне ПСА и отрицательных данных ТРУЗИ
нецелесообразно.
ПРИ целесообразно в связи с простотой исследования и возможностью получения клинически важных результатов в плане распространённости процесса у больных с местнораспространёнными формами.
У больных, получающих гормональную терапию, в случае необходимости диагностики местного рецидива целесообразно делать контрольную биопсию
в любом случае.
161

[стр.,162]

ТУР и ВИФУ по поводу РПЖ Через 3 месяца контроль ПСА, ПРИ, ТРУЗИ, ЦДК Проводилась гормональная терапия Не проводилась гормональная терапия Нет признаков рецидива РПЖ* Есть признаки рецидива РПЖ* Биопсия (не ранее, Л чем через 4 месяца * после ВИФУ) * Рост ПСА, пасйг ПСА более 0,5 нг/мл, кровоток при ЦДК Рисунок 6-1.
Алгоритм обследования больных РПЖ после лечения ВИФУ.
В таблице 6-1 приведены сводные данные по чувствительности и специфичности всех методов мониторинга, применявшихся в нашем исследовании.
Необходимо отметить, что МРТ выполнена
33 пациентам из 114.
Таблица 6-1.
Сравнение различных методов обследования пациентов с раком предстательной железы после ВИФУ-терапии
в зависимости от проведения гормональной терапии Метод исследования Чувствительность, % Специфичность, % Без ГТ ГТ Без ГТ ГТ ПРИ 6,2 5,0 45,4 50,0 ПСА 86,7 66,7 52,4 64,3 ТРУЗИ 10,5 6,5 51,6 56,7 ТРУЗИ + ЦДК 40,2 20,0 85,1 80,3 МРТ 44,4 53,5 83,5 85,5 162

[Back]