Выводы 1. Чувствительность ГС в ранней (в течение первых двух лет наблюдения) диагностике местного рецидива рака предстательной железы после лечения ВИФУ составила 93,4%, специфичность 87% при объеме ткани подозрительной структуры выявленной при исследовании более 0,2 см3. При наблюдении более двух лет после лечения ВИФУ чувствительность ГС составила 63,5%, специфичность 70,6% вне зависимости от объёма ткани подозрительной структуры выявленной при исследовании. 2. Такие методы наблюдения как пальцевое ректальное исследование и траиеректальное ультразвуковое исследование имеют низкие показатели чувствительности и специфичности (6,1% и 47,1% для ПРИ, 9,2% и 52,7% для ТРУЗИ, соответственно) в диагностике рецидива рака предстательной железы после абляции ВИФУ. Мониторинг концентрации ПСА (паейг Г1СА к 3 месяцам, динамика изменения концентрации ПСА и его производных) имеет большое значение в раннем выявлении рецидива после ВИФУ-терапии простаты. Высокий уровень паейг ПСА и рост ПСА и его производных с течением времени — важные прогностические факторы. 3. Применение ГС в ранней (в течение первых 2-х лег) диагностике локального рецидива рака предстательной железы после абляции ВИФУ при наличии признаков биохимического рецидива в 1,9 раза повышает результативность выполняемых биопсий. 4. ГС необходимо включить в стандартную диагностику местного рецидива рака предстательной железы у больных после лечения ВИФУ перед выполнением биопсии. Магнитно-резонансная томография не имеет серьёзных преимуществ по сравнению с ГС в раннем (в течение первых 2-х лет после операции) выявлении местного рецидива после лечения ВИФУ. 160 |
Выводы 1. Традиционные методы мониторинга (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование) имеют низкие показатели чувствительности и специфичности (6,1% и 47,1% для ПРИ, 9,2% и 52,7% для ТРУЗИ, соответственно) в диагностике рецидива рака предстательной железы после ВИФУ-терапии простаты. 2. Мониторинг концентрации ПСА (пасНг ПСА к 3 месяцам, динамика изменения концентрации ПСА) имеет большое значение в раннем выявлении рецидива после ВИФУ-терапии простаты. Высокий уровень пасНг ПСА и рост ПСА с течением времени — важные прогностические факторы. 3. Положительные результаты цветового допплеровского картирования у пациентов, которым не проводилась гормональная терапия, в 3,2 раза повышают вероятность обнаружения рака при биопсии у больных, перенесших лечение высокоинтеисивным фокусированным ультразвуком. У пациентов, которым проводилась гормональная терапия, результаты ЦДК не повышают вероятность обнаружения рака. 4. Магнитно-резонансная томография не имеет серьёзных преимуществ по сравнению с цветовым допплеровским картированием в выявлении местного рецидива после ВИФУ терапии у пациентов, не получавших гормональную терапию. 5. Применение МРТ целесообразно для оценки распространённости опухолевого процесса и у больных с сопутствующей гормональной терапией, если данные МРТ могут влиять па дальнейшую тактику лечения. 6. Использование цветового допплеровского картирования, пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования, определение концентрации ПСА, контрольной биопсии в ранние сроки после операции (до 3 месяцев) нецелесообразно в связи невозможностью интерпретации получаемых данных. 164 |