|
позволяя контролировать высвобождение тепла во время сеанса ВИФУтерапии, обеспечивая оптимизацию эффективности лечения [73]. Методы оценки эффективности ВИФУ-терапии До настоящего времени унифицированного алгоритма оценки эффективности ВИФУ-терапии РПЖ не разработано. Целью лечения является элиминация раковых клеток, поэтому гистологическое исследование биоптатов простаты после лечения является неоспоримым доказательством эффективности. Однако, по сути биопсия простаты не охватывает железу целиком и имеется вероятность ложно отри нагельного результата. Основной критерий эффективности применяемый при всех методах лечения РПЖ уровень ПСА и его производные, также оцениваем исследователями после абляции простаты ВИФУ и считается показательным. Эти методы актуальны как при ранней так и при поздней диагностике рецидива заболевания. Визуализирующие методы: ГРУЗИ, МРТ, информативны при макроскопически определяемой опухоли, что чаще наблюдается при более длительных сроках от момента операции[1]. Однако, большинство исследований по оценке эффективности ВИФУтерапии представляют собой серии клинических случаев с низкой степенью доказательности, а не рандомизированные исследования обладающие достаточной доказательной базой для формулировки общепринятых рекомендаций. В тоже время исследователи использовали известные методы в разных комбинациях, выборочно, с разными интервалами после лечения, что не поддаётся достоверному сравнению их эффективности. Также очевидно, что применяемые методы, в том числе биопсия простаты, далеки от оптимальных для наблюдения пациентов после ВИФУ-терапии в каждодневной клинической нрактике[7]. Простатоспецифический антиген Общепринятым критерием эффективности лечения локализованного РПЖ является уровень ПСА. Э'Поп! С. с соавторами установили, что более 37 |
томографии. В настоящее время магнитно-резонансная томография может мониторировать температуру, достигаемую в определённом объёме ткани предстательной железы, во время сеанса ВИФУ-терапии [65]. При этом в условиях реального времени возможна автоматическая коррекция параметров лечения в соответствии со значениями температуры, что позволяет контролировать высвобождение тепла во время сеанса ВИФУтерапии, обеспечивая оптимизацию эффективности лечения. Методы оценки эффективности ВИФУ-терапии Оценка эффективности ВИФУ-терапии в настоящее время не может считаться окончательно разработанной. Это связано с тем, что большинство исследований по данной проблеме представляют собой серии клинических случаев, а не рандомизированные исследования. Практически во всех работах продолжительность наблюдения ограничена, авторами могут использоваться различные подходы к мониторингу, сравнение эффективности этих подходов до настоящего времени не проводилось. К тому же следует принимать во внимание, что методы оценки эффективности лечения в клинических испытаниях далеко не соответствуют методам оценки эффективности ВИФУ-терапии, которые необходимо использовать в каждодневной клинической практике. Основные методы По данным опубликованных к настоящему времени клинических исследований, основное значение в оценке эффективности ВИФУ-терапии принадлежит мониторированию уровня ПСА и повторным биопсиям с морфологическим исследованием полученной ткани предстательной железы. Простатоспецифнческий антиген Определение уровня ПСА — ключевое исследование в оценке эффективности лечения локализованного РПЖ. У более чем 75% пациентов 40 |