|
локализованной формой заболевания согласно критериям сГАпнсо разделились па следующие группы онкологического риска: низкого 27, промежуточного 34, высокого 15. 24 пациентам до лечения как минимум в течение 3-х месяцев проводилась гормональная терапия, 14 со стадией ТЗа и 10 с локализованной формой РПЖ высокого онкологического риска. Из всех пациентов этой группы сеанс ВИФУ был повторным у 8 человек. В группе «Л» объём предстательной железы до лечения составлял от 8 до 62,3 см3, в среднем 25,4 см3. Средний возраст пациентов составил 66,5 лег (от 41 года до 82 лет). Средний уровень ПСА перед сеансом ВИФУ у пациентов без ГТ составлял 6,9 нг/мл, у больных с ГТ — 5,5 нг/мл. В группе «В» объём предстательной железы до лечения составлял от 11 до 66 см3, в среднем 29,1 см3. Средний возраст пациентов составил 68,3 года (от 53 лет до 79 лет). Средний уровень ПСА до сеанса ВИФУ-терапии отличался в зависимости от проведения ГТ: у пациентов без ГТ составлял до сеанса ВИФУ 7,7 нг/мл, у больных с ГТ — 3,1 нг/мл. Показаниями для проведения сеанса ВИФУ являлись: рак предстательной железы локализованных стадий у пациентов с невозможностью или нежеланием пациентов выполнения радикальной простатэктомии, мсстнораспространённый и распрос гранённый процессы в сочетании с гормональной терапией в виде адыовантной местной терапии, местный рецидив рака простаты (после сеанса ВИФУ, радикальной простатэктомии, лучевой терапии). Абсолютными противопоказаниями к проведению лечения считались: отсутствие прямой кишки, выраженный проктит после лучевой терапии, предшествующие или имеющиеся рсктоурстралы1ые фистулы, раковая инфильтрация стеики прямой кишки, металлические клипсы между простатой и прямой кишкой, утолщение стенки прямой кишки более 7 мм, уменьшение объёма ампулы прямой кишки менее 50 см3. 47 |
■ низкий риск ■ средний риск □ высокий риск без ГТ □ высокий риск с ГТ ■ ТЗа без ГТ □ ТЗа с ГТ ■ ТЗЬ □ Т4 ■ Тх^М+ Рисунок 2-1. Распределение пациентов по стадии заболевания и группам онкологического риска. У пациентов со стадией заболевания ТЗЬ и Т4, а так же с диссеминированным процессом, ВИФУ терапия несёт паллиативный характер, поэтому в нашей работе были проанализированы результаты лечения 114 больных, из которых у 83 был диагностирован локализованный рак, у 31 ВИФУ-терапия выполнялась при местнораспространённом раке. Из 114 пациентов 34 (7 с высоким онкологическим риском и 27 со стадией заболевания ТЗа) проводилась гормональная терапия. Объём предстательной железы до лечения составлял от 8 до 62,3 см3, в среднем 25,4 см3. Средний возраст пациентов составил 66,3±5,83 года (от 46 лет до 81 года). Средний уровень ПСА отличался в зависимости от проведения ГТ: у пациентов без ГТ составлял до сеанса ВИФУ 6,9 нг/мл, у больных с ГТ — 5,5 нг/мл. 53 Рисунок 2-2. Распределение пациентов в зависимости от возраста. Показаниями для проведения сеанса ВИФУ являлись: рак предстательной железы локализованных стадий у пациентов с невозможностью или нежеланием пациентов выполнения радикальной простатэктомии, местнораспространённый и распространённый процессы в сочетании с гормональной терапией в виде адьювантной местной терапии, местный рецидив рака простаты (после сеанса ВИФУ, радикальной простатэктомии, лучевой терапии). Абсолютными противопоказаниями были: • отсутствие прямой кишки; • выраженный проктит после лучевой терапии, • предшествующие или имеющиеся ректоуретральные фистулы, • раковая инфильтрация стенки прямой кишки, • металлические клипсы между простатой и прямой кишкой, • утолщение стенки прямой кишки более 4 мм; • уменьшение объёма ампулы прямой кишки менее 50 см3. Относительные противопоказания: • объём простаты более 70 см3; • наличие гиперэхогенных образований с акустической дорожкой. 54 |