|
направления и степени сдвига. Используется стандартная сине-красная шкала, при этом оттенками красного картируется кровоток по направлению к датчику, оттенками синего — от датчика. Более выраженный сдвиг частот и, соответственно, большие скорости, определяются более светлыми отгенками. Перед ВИФУ-терапией мы оценивали кровоток в простате. С помощью ПДК оценивалась выраженность кровотока, а с помощью спектрального анализа оценивалась скорость, пульсационный индекс и индекс сопротивления в основных артериях. Выраженность кровотока при ЦДК особенно была важна у пациентов, которые получали неоадъюваптную гормональную терапию. Данные выраженности кровотока в дальнейшем учитывались у этих пациентов. Спектральный анализ в дальнейшем, после ВИФУ-терапии, нс проводился ввиду его небольшой информативности, а оценивалось лишь наличие или отсутствие кровотока справа, слева или в обеих долях. Магнитно-резонансная томография органон малого таза Динамическая магнитно-резонансная томография органов малого таза проводилась всем пациентам с исходным уровнем ПСА более 10 иг/мл, больным с подозрением на местнораспространёпный и диссеминированный процесс, а так же некоторым пациентам с признаками биохимического рецидива перед контрольной биопсией. К) больным исследование проводилось после лечения ВИФУ при нормальном уровне ПСА перед контрольной биопсией. МРТ малого таза проводили на аппарате фирмы «С3епега1 Е1ес1пс» $щпа НО 3.0Т. Исследование проводили при наполненном мочевом пузыре. Эндоректальный датчик устанавливали на уровне предстательной железы и заполняли 80-100 мл воздуха, что обеспечивало четкую визуализацию капсулы простаты, ректопростатических углов и ректопростатичсской фасции Дснонвилье. Применение эндоректального датчика не ограничивает возможности визуализации регионарных лимфатических узлов (вплоть до уровня бифуркации брюшной аорты), так как исследование проводится с 53 |
различных оттенков в соответствии со шкалой и в зависимости от направления и степени сдвига. Используется стандартная сине-красная шкала, при этом оттенками красного картируется кровоток по направлению к датчику, оттенками синего — от датчика. Более выраженный сдвиг частот и, соответственно, большие скорости, определяются более светлыми оттенками. Перед ВИФУ-терапией мы оценивали кровоток в простате. С помощью ЦДК оценивалась выраженность кровотока, а с помощью спектрального анализа оценивалась скорость, пульсационный индекс и индекс сопротивления в основных артериях. Выраженность кровотока при ЦДК особенно была важна у пациентов, которые получали неоадъювантную гормональную терапию. Данные выраженности кровотока в дальнейшем учитывались у этих пациентов. Спектральный анализ в дальнейшем, после ВИФУ-терапии, не проводился ввиду его небольшой информативности, а оценивалось лишь наличие или отсутствие кровотока справа, слева или в обеих долях. Магнитно-резонансная томография органов малого таза Динамическая магнитно-резонансная томография органов малого таза проводилась всем пациентам с исходным уровнем ПСА более 10 нг/мл, больным с подозрением на местнораспространённьтй и диссеминированный онкопроцесс, а так же некоторым пациентам с признаками биохимического рецидива перед контрольной биопсией. 10 больным исследование проводилось после лечения ВИФУ при нормальном уровне ПСА перед контрольной биопсией. МРТ малого таза проводили на аппарате фирмы «Сепега1 Е1ес1пс». Исследование проводили при наполненном мочевом пузыре. Эндоректальный датчик устанавливали на уровне предстательной железы и заполняли 80-100 мл воздуха, что обеспечивало чёткую визуализацию капсулы простаты, рсктопростатических углов и ректопростатической фасции Денонвилье. Применение эндоректального датчика не ограничивает 59 возможности визуализации регионарных лимфатических узлов (вплоть до уровня бифуркации брюшной аорты), так как исследование проводится с использованием комбинации тазовой (наружной) и эндоректальной (внутренней) катушек. Пациент располагался внутри томографа в положении лёжа на спине. Исследование начиналось с быстрой томографии (локалайзер) для контроля расположения датчика и планирования последующих программ (приложение 2). Далее получали Т2-взвешенные изображения в сагиттальной плоскости для оценки общей анатомии малого таза. Т1 -взвешенные изображения в аксиальной плоскости используют для оценки зон лимфаденопатии, выявления крови в простате и метастазов в костях таза. Прицельные аксиальные Т2-взвешенные томограммы с толщиной среза около 3 мм наиболее информативны для оценки состояния простаты. Быструю томографию с получением Т1-взвешенных изображений и подавлением сигнала от жировой ткани использовали для проведения динамического контрастирования простаты и оценки лимфатических узлов. Общая длительность исследования составляла около 25-30 мин. Сканирование проводили без задержки дыхания. При проведении томографии в аксиальной плоскости использовали поперечное направление фазового кодирования (слева-направо) в целях уменьшения выраженности артефактов от пульсации сосудов и движения передней брюшной стенки. Также использовали пресатурацию области передней брюшной стенки. Обработка полученных изображений включала программу коррекции интенсивности сигнала поверхностной катушки (8С1С), что обеспечивало однородный сигнал от всей области малого таза, а не только от простаты. Зональную анатомию простаты оценивали по Т2-взвешенным изображениям: периферическая зона является гиперинтенсивной, центральная зона — изоили гипоинтенсивной по сравнению с мышечной тканью. Псевдокапсула простаты визуализируется в виде тонкой гипоинтенсивной границы, по передней поверхности простаты сливающейся 60 |