л Цца1 СклВе УЛ1328, УД 1329 м Ь , I I Т*” • I ■ • УиаЮикк ЦА1328, УЛ1329 Рисунок 2-5. Применение маркировки подозрительных зон, полученной при ГС, в ходе пункционной биопсии простаты. В пункционный канал ректального датчика вводили адаптер, соответствующий калибру пункционной иглы. По нему непосредственно к зоне биопсии вводили пункционное устройство («пистолет») с заряженной в него биопсийной иглой (длина иглы 20 см, диаметр иглы 18 С). Затем выполняли биопсию, в результате которой получали столбики ткани предстательной железы длиной 18-20 мм и толщиной 1-2 мм. Решение о количестве биопсийных вколов принималось на основании клинической картины, уровня ПСА, результатов ПРИ, объёма предстательной железы, ультразвуковых находок и возраста пациента (см. ниже). Рандомизированная пункция различных отделов простаты выполнялась из 6-12 точек. Помимо забора образцов ткани из стандартных мест 64 |
Методика выполнения трансректалыюй биопсии простаты была следующей. Сначала выполняли ПРИ для выявления возможных внутренних геморроидальных узлов и определения их месторасположения. Затем в прямую кишку вводили ректальный датчик и выполняли контрольное ТРУЗИ предстательной железы. Помимо собственно предстательной железы исследовали семенные пузырьки, парапростатичсскую клетчатку, переднюю стенку прямой кишки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря. Отмечали зоны, предварительно выявленные при ПРИ, и гипоэхогенные участки, подозрительные на РПЖ. С помощью ЦДК определяли зоны повышенного кровотока и очаги патологического кровотока, откуда дополнительно брали ткань для исследования. В пункционный канал ректального датчика вводили адаптер, соответствующий калибру пункционной иглы. По нему непосредственно к зоне биопсии вводили пункционное устройство («пистолет») с заряженной в него биопсийной иглой (длина иглы 20 см, диаметр иглы 18 О). Затем выполняли биопсию, в результате которой получали столбики ткани предстательной железы длиной 18-20 мм и толщиной 1-2 мм. Решение о количестве биопсийных вколов принималось на основании клинической картины, уровня ПСА, результатов ПРИ, объёма предстательной железы, ультразвуковых находок и возраста пациента. Рандомизированная пункция различных отделов простаты выполнялась из 6-12 точек. Помимо забора образцов ткани из стандартных мест (основания, средней части и верхушки обеих долей) проводили биопсию периферических отделов простаты; в ряде случаев — пункцию переходной зоны. Биопсию выполняли под контролем 'ГРУЗИ в режиме серой шкалы и цветового допплеровского картирования. Все биоптаты маркировались: обозначалось, какие были взяты из участков с кровотоком, а какие их участков, где кровоток нс определялся. 67 |