|
(основания, средней части и верхушки обеих долей) проводили биопсию периферических отделов простаты; в ряде случаев — пункцию переходной зоны. Биопсию выполняли иод контролем ТРУЗИ в режиме серой шкалы и цветового допплеровского картирования с применением данных ГС. Все биоптаты маркировались по локализации забора и соответствию подозрительным участкам, выявленным при ГС. Доступным для экстраполяции и прицельного забора мы считали объём ткани, подозрительной структуры по данным ГС, более 0,2 см3. Именно в таком случае производилась маркировка биоптата как подозрительного. При секстантной биопсии проводили забор столбиков ткани по парасагиттальной линии посередине между мсждолсвой бороздой и боковой границей простаты из основания, средней части и верхушки каждой доли под углом 45°. При биопсии из 12 точек места дополнительных пункций располагались между стандартными вколами и латеральной границей соответствующей доли предстательной железы. Пункцию периферической зоны проводили в этом случае под углом около 30°. Количество пункций и, соответственно, биоптатов было пропорционально объёму простаты. При объёме простаты менее 10 см3 производился забор не более 6 кусочков, менее 5 см3 — 4 участка, более 10 см3 — от 6 до 12. Полученные столбики ткани помещались в маркированный контейнер с раствором формалина в качестве консерванта для возможности определения распространения того или иного патологического процесса в различных областях предстательной железы. В раннем послеоперационном периоде назначали постельный режим на 2 ч; ограничение физической активности рекомендовали в течение суток после биопсии. Ни у одного пациента после биопсии нс было отмечено каких-либо осложнений (воспалительных, кровотечений, острой задержки мочи и др.), что свидетельствует о безопасности данного метода. 65 |
При сектантной биопсии проводили забор столбиков ткани по парасагиттальной линии посередине между междолевой бороздой и боковой границей простаты из основания, средней части и верхушки каждой доли под углом 45°. При биопсии из 12 точек места дополнительных пункций располагались между стандартными вколами и латеральной границей соответствующей доли предстательной железы. Пункцию периферической зоны проводили в этом случае иод углом около 30°. Количество столбиков было пропорционально объёму простаты. При объёме ткани простаты менее 10 см3 мы выполняли максимально 6 кусочков, менее 5 см — 4 участка, более 10 см — от 6 до 12. Полученные столбики ткани помещались в маркированный контейнер для возможности определения распространения того или иного патологического процесса в различных областях предстательной железы. В раннем послеоперационном периоде назначали постельный режим на 2 ч; ограничение физической активности рекомендовали в течение суток после биопсии. Ни у одного пациента после биопсии не было отмечено каких-либо осложнений (воспалительных, кровотечений, острой задержки мочи и др.), что свидетельствует о безопасности данного метода. Патоморфологическая обработка и интерпретация биопсийных материалов Биоптаты направляли в гистологическую лабораторию в отдельных промаркированных контейнерах, заполненных 10% раствором нейтрального формалина. Фиксированный в течении 12-18 ч материал подвергали проводке в этиловом спирте восходящей крепости и хлороформе с последующей заливкой в парафин. Из парафиновых блоков с помощью санного микротома изготовляли гистологические срезы толщиной 5-7 мкм. После нарезки материал окрашивали гематоксилин-эозином, в отдельных случаях применяли окраску пикрофуксином (метод Ван-Гизон), генциановым синим и виолетом (на муцин). Длину каждого 68 |