|
Патоморфологическая оценка и интерпретация гистологического исследования биоптатов Биоптаты направляли в гистологическую лабораторию в отдельных промаркированных контейнерах, заполненных 10% раствором нейтрального формалина. Фиксированный в течении 12-18 ч материал подвергали проводке в этиловом спирте восходящей крепости и хлороформе с последующей заливкой в парафин. Из парафиновых блоков с помощью санного микротома изготовляли гистологические срезы толщиной 5-7 мкм. После нарезки материал окрашивали гематоксилин эозином, в отдельных случаях применяли окраску пикрофуксииом (метод Ван-Гизон), геициановым синим и виолетом (на муцин), а также с анилиновым синим (по Массону). Длину каждого злокачественного участка измеряли в миллиметрах. Степень злокачественности новообразования определяли по модифицированной шкале Глисона. В основе оценки лежит степень изменений дифференцировки клеточных структур: самая низкая диффереицировка 5, наименее изменённая диффереицировка 1. Бал Глисона является суммой оценок наиболее часто встречающегося в биоптате гистологического варианта и наименее дифференцированного из остальных. В случае если вторичный показатель имеет более низкую степень дифференцировки по сравнению с первичным, то он учитывается, даже если соответствующий ему участок опухоли занимает менее 5% всего объема опухолевой ткани в биоптате. В то же время, если вторичная но распространенности гистологическая картина имеет, наоборот, более высокую степень дифференцировки, она принимается во внимание, только если на нее приходится более 5% объема опухоли, в противном случае число баллов преобладающей картины просго удваивается. Если в опухоли можно выделить три различные по степени дифференцировки картины 3, 4 и 5, то в сумму входят первичный и наихудший показатели. Сумма Глисона 2 или 3 независимо от типа и состояния исследуемого образца нс выставляется, т.к. считается, что во времена Глисона 1 балл зачастую присваивался нс 66 |
При сектантной биопсии проводили забор столбиков ткани по парасагиттальной линии посередине между междолевой бороздой и боковой границей простаты из основания, средней части и верхушки каждой доли под углом 45°. При биопсии из 12 точек места дополнительных пункций располагались между стандартными вколами и латеральной границей соответствующей доли предстательной железы. Пункцию периферической зоны проводили в этом случае иод углом около 30°. Количество столбиков было пропорционально объёму простаты. При объёме ткани простаты менее 10 см3 мы выполняли максимально 6 кусочков, менее 5 см — 4 участка, более 10 см — от 6 до 12. Полученные столбики ткани помещались в маркированный контейнер для возможности определения распространения того или иного патологического процесса в различных областях предстательной железы. В раннем послеоперационном периоде назначали постельный режим на 2 ч; ограничение физической активности рекомендовали в течение суток после биопсии. Ни у одного пациента после биопсии не было отмечено каких-либо осложнений (воспалительных, кровотечений, острой задержки мочи и др.), что свидетельствует о безопасности данного метода. Патоморфологическая обработка и интерпретация биопсийных материалов Биоптаты направляли в гистологическую лабораторию в отдельных промаркированных контейнерах, заполненных 10% раствором нейтрального формалина. Фиксированный в течении 12-18 ч материал подвергали проводке в этиловом спирте восходящей крепости и хлороформе с последующей заливкой в парафин. Из парафиновых блоков с помощью санного микротома изготовляли гистологические срезы толщиной 5-7 мкм. После нарезки материал окрашивали гематоксилин-эозином, в отдельных случаях применяли окраску пикрофуксином (метод Ван-Гизон), генциановым синим и виолетом (на муцин). Длину каждого 68 |