|
аденокарциноме, а аденозу или атипичной аденоматозной гиперплазии, кроме того, он встречается очень редко и обладает плохой воспроизводимостью. Градация по 5-бальной системе проводится следующим образом: градация 1 опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями клеточных ядер; градация 2 опухоль состоит из скоплений желез с хорошо дифференцируемым эпителием, все еще разделенных стромой, по расположенных ближе друг к другу; градация 3 опухоль состоит из желез различного размера и строения и как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани; градация 4 опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани; градация 5 опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток. При выявлении ПИП, являющейся предраковым состоянием и харагсгсризующейся окончанием продолжительной морфологической клеточной пролиферации протоков и ацинусов, использовали двухстепенную классификацию (ПИН низкой и высокой степени). При биопсии до ВИФУ-терапии гистологически обязательно оценивались: присутствие ПИН; степень опухоли (шкала Глисона); присутствие периневральной инвазии; сосудистая инвазия; иная патология (воспаление, фиброз). Особое внимание уделялось локализации РПЖ и объёму опухоли, корелляции этих данных с результатами ГС. При биопсии после ВИФУ-терапии обращали внимание на: отсутствие или наличие рака, при наличии локализацию биопсийного образца в предстательной железе, градацию опухолевых клеток по шкале Глисона; отсутствие или наличие гиперплазированной или обычной ткани простаты, степень выраженности иных морфологических изменений (воспаление, фиброз, некроз). 67 |
злокачественного участка измеряли в миллиметрах. Степень злокачественности новообразования определяли по шкале Глиссона. Основной принцип гистологической градации по шкале Глиссона — архитектурное строение опухолевых желёз (структура и конфигурация). Эти варианты гистологической архитектоники названы грейдами (степенями). Поскольку 50% опухолей желёз представлены более чем одним гистологическим типом компоновки (встречаются несколько степеней одновременно), то оценку опухоли проводили по системе Глиссона по двум преобладающим типам опухоли путём сложения степеней. При наличии одной степени число умножали на два. • Степень 1-2. Эти две степени близки к нормальной ткани предстательной железы. При 1 степени имеют место компактные массы, а при 2 степени — более свободно располагающиеся железы, часть из которых проникает в окружающие гладкомышечные элементы (строму). • Степень 3. Наиболее часто встречающаяся и ещё остающаяся хорошо дифференцированной. Сохраняются железистые единицы, однако наблюдается существеннаяинфильтрация стромы. Железы разные по размерам и структуре. • Степень 4. Наиболее важная степень, так как с её появлением резко снижаются шансы пациента на благоприятный прогноз, кроме того, в архитектуре отсутствуют нормальные железистые единицы. • Степень 5. Почти не встречается в случаях рано выявленного рака простаты. Часто называется недифференцированной и характеризуется лишь скоплением чёрных ядер. При выявлении ПИН, являющейся предраковым состоянием и характеризующейся окончанием продолжительной морфологической клеточной пролиферации протоков и ацинусов, использовали двухстепенную классификацию (ПИН низкой и высокой степени). 69 |